Describa la reacción y obtenga el siguiente paso: retirar la etiqueta, hacer una prueba de provocación con amoxicilina o referir, con antibióticos seguros mientras tanto.
Esta herramienta ayuda al clínico a decidir qué hacer con la etiqueta de alergia a la penicilina en un niño. La primera pregunta es qué ocurrió realmente; una pregunta más precisa el momento o la gravedad, y la herramienta muestra entonces si retirar la etiqueta, hacer una prueba de provocación oral directa con amoxicilina o referir al alergólogo.
Los antecedentes de bajo riesgo, como un exantema plano o urticariforme aislado o una etiqueta vaga desde la infancia, pasan directamente a una dosis única supervisada de amoxicilina con 60 minutos de observación, como sugiere el parámetro de práctica de alergia a fármacos de 2022 para niños. Los antecedentes familiares y los efectos adversos simples no son alergia, y la etiqueta puede retirarse sin pruebas. Las reacciones inmediatas y la anafilaxia se refieren al alergólogo, mientras que las reacciones tardías graves, como el síndrome de Stevens-Johnson o DRESS, implican evitar todos los betalactámicos.
Cada resultado enumera opciones antibióticas seguras mientras la etiqueta se mantiene, incluidas cefalosporinas con una cadena lateral distinta a la de la amoxicilina, que pueden darse incluso después de una anafilaxia por penicilina. Los resultados también explican cómo documentar el retiro de la etiqueta y qué decir a las familias. Las dosis de la prueba de provocación varían entre protocolos; siga el protocolo local cuando exista.
No. El parámetro de práctica de alergia a fármacos de 2022 sugiere una prueba de provocación oral directa con amoxicilina sin pruebas cutáneas en niños con exantema cutáneo benigno, como un exantema maculopapular o urticaria sin otros síntomas.
Sí. Una cefalosporina con una cadena lateral distinta, como cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima o ceftriaxona, puede darse sin pruebas. Evite cefalexina, cefadroxilo, cefaclor y cefprozilo, que comparten cadenas laterales con la amoxicilina o la ampicilina.
Dé una dosis terapéutica de amoxicilina (alrededor de 25 mg/kg, máx. 500 mg, o según el protocolo local) en la consulta con el tratamiento de anafilaxia listo, y observe durante 60 minutos. Algunos protocolos dan primero el 10% y luego el resto. Si no hay reacción, retire la etiqueta.
No. Los antecedentes familiares por sí solos no son motivo para etiquetar a un niño, y la etiqueta puede retirarse sin pruebas.
Después de una reacción tardía grave, como síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS o una reacción con afectación de órganos. Estos niños necesitan un alergólogo, no una prueba de provocación en la consulta.
