Elija la presentación. Las dosis se calculan para el peso que escriba. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta guía la atención de urgencia de las complicaciones agudas en niños con enfermedad de células falciformes. El clínico elige la presentación y obtiene los pasos y las dosis según el peso.
Las presentaciones incluidas son fiebre de 38.5°C o más, crisis de dolor vasooclusiva, síndrome torácico agudo, secuestro esplénico, síntomas de accidente cerebrovascular y priapismo. Cada una tiene sus propios umbrales clave. La fiebre requiere hemocultivo y ceftriaxona IV dentro de 1 hora por la asplenia funcional. El dolor requiere analgesia dentro de los 60 minutos de la llegada. En el síndrome torácico agudo, el oxígeno mantiene la SpO2 en 95% o más, y se usa transfusión simple si la hemoglobina está 1 g/dL o más por debajo de la basal. El secuestro esplénico es una caída de 2 g/dL o más con un bazo que aumenta de tamaño. En el accidente cerebrovascular, la meta de la exanguinotransfusión es HbS menor de 30%. El priapismo que dura 4 horas o más requiere urología de urgencia.
Las dosis incluyen ceftriaxona 50–75 mg/kg, fentanilo intranasal 1.5 mcg/kg, morfina IV 0.1 mg/kg, ketorolaco, azitromicina y volúmenes de glóbulos rojos. Se basa en el NHLBI 2014 Expert Panel Report sobre la enfermedad de células falciformes y su resumen en JAMA 2014 (Yawn et al.).
Administre ceftriaxona IV o IM 50–75 mg/kg (máx. 2 g) dentro de 1 hora de la llegada, después del hemocultivo. La clindamicina 10 mg/kg es la opción en caso de alergia grave a las cefalosporinas.
Administre analgesia dentro de los 60 minutos de la llegada, como fentanilo intranasal 1.5 mcg/kg o morfina IV 0.1 mg/kg, y reevalúe cada 15–30 minutos. Se puede agregar ketorolaco si la función renal es normal. Use espirometría incentiva y evite los bolos de líquidos de rutina.
Se aconseja transfusión simple (10 mL/kg) si la hemoglobina está 1 g/dL o más por debajo de la basal. Se aconseja exanguinotransfusión urgente con hematología si el niño empeora o la SpO2 es menor de 90% a pesar del oxígeno.
