Responda una pregunta a la vez. El plan da los antibióticos con dosis según el peso, la duración y las imágenes. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta ruta guía a los clínicos en el diagnóstico y el tratamiento de la infección de vías urinarias en niños de 8 días a 5 años de edad. Con una pregunta a la vez, lleva a un plan antibiótico con dosis según el peso, duración del tratamiento y recomendaciones de imágenes.
Los puntos de decisión clave son la franja de edad, el aspecto del niño, el examen de orina y la capacidad de tomar medicación oral. Los niños con aspecto enfermo pasan a la ruta de sepsis, y los que tienen anomalías renales o vesicales conocidas reciben atención individualizada. Los lactantes de 8 a 21 días se hospitalizan para un estudio completo de sepsis y antibióticos IV, independientemente del examen de orina. En niños mayores, un examen de orina con 10 o más leucocitos por campo o esterasa leucocitaria 2+ respalda el tratamiento mientras se espera el cultivo, mientras que 5 a 9 leucocitos por campo o esterasa leucocitaria 1+ es dudoso. De 2 a 5 años, distingue la cistitis sin fiebre de la fiebre de 39°C o más o el dolor en el flanco.
Los resultados dan opciones orales encabezadas por cefalexina, ceftriaxona o cefazolina IV, duraciones de 3 a 5 días para la cistitis y de 5 a 7 días para la IVU febril, los umbrales del cultivo, y ultrasonido renal y vesical después de la primera IVU febril. Sigue la guía de práctica clínica de la AAP (Pediatrics 2026), con los esquemas para lactantes de la guía del lactante febril de 2021.
Según la guía de la AAP de 2026 que se usa aquí, una IVU febril se trata durante 5–7 días, y más de 7 días si hay bacteriemia, una anomalía de las vías urinarias o respuesta lenta. La cistitis en niños de 2–5 años se trata durante 3–5 días, y en lactantes menores de 2 meses a menudo 7–14 días.
No de rutina. Se recomienda un ultrasonido renal y vesical después de la primera IVU febril en menores de 5 años. La CUGM se ofrece si el ultrasonido es anormal o después de una segunda IVU febril, y es opcional en algunos grupos, como edad menor de 1 mes o un microorganismo distinto de E. coli.
El crecimiento de un solo patógeno con 10,000 UFC/mL o más por sonda, o 100,000 o más por chorro medio, confirma la IVU. Los cultivos con bolsa no pueden confirmar una IVU; un tamizaje positivo con bolsa debe repetirse por sonda.
