Responda una pregunta a la vez. Cada respuesta abre la siguiente rama del algoritmo de la AAP, y el resultado al final cambia con sus respuestas. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta guía a los clínicos por la guía de práctica clínica de la AAP de 2021 para lactantes febriles con buen aspecto de 8–60 días de vida con una temperatura de 38.0 °C o más. También da esquemas estándar para lactantes fuera de la ruta: la primera semana de vida, lactantes con mal aspecto, los que tienen criterios de exclusión y los mayores de 60 días. Ingresar un peso entre 0.5 y 12 kg convierte las dosis de antibióticos a mg.
La herramienta pregunta por el aspecto del lactante, el grupo de edad (7 días o menos, 8–21, 22–28, 29–60 días o más de 60 días), si la fiebre está documentada y si aplica alguna exclusión, como prematuridad, infección bacteriana focal, bronquiolitis o vacunación en las últimas 48 horas. Luego revisa los factores de riesgo de VHS. De 22–60 días, los marcadores inflamatorios deciden el siguiente paso: anormal significa procalcitonina mayor de 0.5 ng/mL, PCR mayor de 20 mg/L o RAN mayor de 4,000/mm³. Los resultados del examen de orina y de la punción lumbar afinan luego el plan: la PL es obligatoria a los 8–21 días, se guía por los marcadores a los 22–28 días y por lo general no se necesita a los 29–60 días cuando los marcadores son normales.
Cada resultado enumera los estudios, las opciones de antibióticos con dosis (por ejemplo ampicilina más ceftazidima o gentamicina, o ceftriaxona 50 mg/kg), los rangos de referencia del LCR y el destino, desde el alta a casa sin antibióticos hasta la hospitalización. Se basa en Pantell et al., Pediatrics 2021, con dosis neonatales del Red Book de la AAP (2024–2027).
Sí. Según la ruta de la AAP de 2021 de la herramienta, todo lactante febril de 8–21 días recibe una evaluación completa que incluye examen de orina, hemocultivo y PL, además de antibióticos parenterales y hospitalización. Los lactantes de 7 días o menos están fuera de la ruta, pero también reciben evaluación completa, antibióticos y hospitalización.
La herramienta considera anormales los marcadores si la procalcitonina es mayor de 0.5 ng/mL, la PCR mayor de 20 mg/L o el RAN mayor de 4,000/mm³. Sin procalcitonina, usa PCR mayor de 20, RAN mayor de 5,200 o temperatura mayor de 38.5 °C.
Sí, si el lactante tiene buen aspecto, el examen de orina es negativo y todos los marcadores inflamatorios son normales. La herramienta indica alta a casa sin antibióticos y reevaluación en 24 horas, solo con educación a los cuidadores, teléfono y transporte confiables, y acuerdo de la familia.
