Saisissez le poids, le délai et la concentration ; l’outil place la concentration par rapport à la ligne de traitement et donne les doses de NAC.
Ce calculateur aide les cliniciens à évaluer une intoxication au paracétamol (acétaminophène) chez l’enfant et l’adolescent. Il place la paracétamolémie sur la ligne de traitement de Rumack–Matthew et calcule les doses d’acétylcystéine (NAC) en fonction du poids.
Vous saisissez le poids et, si elle est connue, la quantité ingérée pour obtenir une dose en mg/kg. Vous choisissez ensuite le type d’ingestion : unique avec heure connue, forme à libération prolongée, ou ingestion fractionnée, répétée ou d’heure inconnue. Pour une ingestion unique, la concentration est comparée à la ligne de traitement, qui débute à 150 mcg/mL à 4 heures ; le nomogramme ne s’applique qu’entre 4 et 24 heures. Les concentrations peuvent être saisies en mcg/mL ou en µmol/L. Avant 4 heures, l’outil conseille d’attendre le dosage à 4 heures ; au-delà de 24 heures, ou en cas d’ingestion fractionnée, il recommande la NAC si la concentration est de 10 mcg/mL ou plus ou si les ALAT/ASAT sont élevées.
Le résultat fournit une décision thérapeutique, le nomogramme, la NAC IV en trois poches (150, 50 et 100 mg/kg, soit 300 mg/kg au total sur 21 heures) ou la NAC orale, le charbon activé s’il est encore temps, et les critères d’orientation vers un centre de transplantation. Les sources sont Rumack et Matthew 1975, la déclaration de consensus américano-canadienne de 2023 (Dart et al.), la recommandation extrahospitalière de l’AAPCC de 2006 et le résumé des caractéristiques de l’Acetadote.
Cet outil utilise la ligne 150 de Rumack–Matthew : 150 mcg/mL à 4 heures après l’ingestion, puis décroissante avec le temps. Elle ne s’applique qu’à une ingestion aiguë unique d’heure fiable, entre 4 et 24 heures. Une concentration sur ou au-dessus de la ligne impose de débuter la NAC.
La poche 1 est de 150 mg/kg sur 1 heure, la poche 2 de 50 mg/kg sur 4 heures et la poche 3 de 100 mg/kg sur 16 heures, soit 300 mg/kg au total sur 21 heures. Le poids est plafonné à 100 kg. L’option orale est de 140 mg/kg, puis 70 mg/kg toutes les 4 heures pendant 17 doses.
L’outil conseille d’orienter pour un dosage si la dose est de 150 mg/kg ou plus (200 mg/kg chez un enfant en bonne santé de moins de 6 ans en cas d’ingestion accidentelle), de 7.5 g ou plus au total, si l’ingestion est volontaire ou si la quantité est inconnue.
