PedemyEnglish Tous les outilsLa lésion continue après le passage de la pile, et les complications dangereuses sont retardées de quelques jours à quelques semaines.
Reconsulter immédiatement en cas de : vomissement de sang ou de matière noire, sang dans les selles, douleur thoracique ou abdominale, fièvre, hypersalivation, refus de manger ou de boire, déglutition douloureuse, nouvelle toux ou respiration bruyante, ou changement de voix.
Toute hématémèse est une urgence chirurgicale — une fistule aorto-œsophagienne peut donner un saignement annonciateur des semaines après le passage de la pile.
Surveiller les selles pour vérifier l’évacuation. Si l’évacuation n’est pas constatée en 10–14 jours, refaire la radiographie.
Perforation œsophagienne, médiastinite, fistule trachéo-œsophagienne, fistule aorto-œsophagienne, sténose œsophagienne, paralysie des cordes vocales, sténose trachéale ou trachéomalacie, pneumopathie d’inhalation, empyème, abcès pulmonaire, pneumothorax, spondylodiscite.
Les perforations et les fistules sont typiquement retardées ; les sténoses apparaissent des semaines à des mois plus tard.
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Cet outil, utilisable au lit du patient, aide les cliniciens des urgences à prendre en charge un enfant ayant avalé une pile bouton, ou en ayant une dans le nez ou l’oreille. Il déroule le parcours avec un compte à rebours de 2 heures, car une pile œsophagienne peut perforer la muqueuse en 2 heures, et il rédige une synthèse de transmission à lire à l’équipe d’accueil.
Vous indiquez l’heure de l’ingestion (ou la marquez comme inconnue) et l’outil décompte la fenêtre de retrait de 2 heures et la fenêtre de 12 heures pour les agents protecteurs. Il demande ensuite où se trouve la pile, l’âge de l’enfant et le diamètre de la pile, si l’enfant saigne ou est instable, si l’imagerie confirme une pile, et si elle est dans l’œsophage. Au-delà de l’œsophage, il demande s’il y a un aimant co-ingéré et des symptômes. Les piles dans l’œsophage, le nez ou l’oreille, la co-ingestion d’un aimant et les cas symptomatiques conduisent tous à un retrait en urgence ou à un transfert. Pour les enfants de 12 mois ou plus, dans les 12 heures, il suit l’administration de miel (10 mL toutes les 10 minutes, jusqu’à 6 doses) ou de sucralfate (10 mL toutes les 10 minutes, jusqu’à 3 doses).
Pour un enfant asymptomatique dont la pile a dépassé l’œsophage, une pile de 15 mm ou plus chez un enfant de moins de 6 ans impose une radiographie de contrôle à 4 jours. L’outil liste aussi les consignes de reconsultation et les complications retardées. Le contenu est adapté de la recommandation du National Capital Poison Center (rév. 6/2018) et de la prise de position ESPGHAN/NASPGHAN.
L’outil vise un retrait dans les 2 heures suivant l’ingestion, car des brûlures graves peuvent survenir en seulement 2 heures même si l’enfant semble aller bien. Si une endoscopie pédiatrique n’est pas disponible dans ce délai, le transfert est l’étape décisive. Le retrait ne doit pas être retardé parce que l’enfant a mangé.
Miel 10 mL par voie orale toutes les 10 minutes, jusqu’à 6 doses, ou sucralfate 1 g/10 mL, 10 mL toutes les 10 minutes, jusqu’à 3 doses. Les deux exigent un âge de 12 mois ou plus, une ingestion de moins de 12 heures et une déglutition normale. Aucun des deux ne doit retarder le transport.
Si l’enfant a des symptômes, l’outil conseille un retrait endoscopique. S’il est asymptomatique, une pile de 15 mm ou plus (ou de taille inconnue) chez un enfant de moins de 6 ans nécessite une radiographie de contrôle à 4 jours, avec retrait si elle est toujours dans l’estomac. Un aimant co-ingéré impose un retrait quels que soient les symptômes.