Répondez pour chaque signe. Le score et la conduite à tenir s’affichent à la fin. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Ce calculateur établit le Pediatric Appendicitis Score (PAS) d’un enfant souffrant de douleurs abdominales et propose la conduite à tenir. Il s’adresse aux cliniciens des urgences ou du cabinet.
Le score comporte huit items totalisant jusqu’à 10 points. La migration de la douleur vers la fosse iliaque droite, l’anorexie, les nausées ou vomissements et une température de 38°C ou plus comptent chacun 1 point. La sensibilité de la fosse iliaque droite et la douleur à la toux, à la percussion ou au saut à cloche-pied comptent chacune 2 points. Des leucocytes supérieurs à 10000/µL et des neutrophiles supérieurs à 7500/µL comptent chacun 1 point ; si le bilan n’a pas été fait, ils comptent 0 et l’outil avertit que le score réel peut être plus élevé.
Un score de 0–3 correspond à un faible risque, avec retour à domicile et consignes de reconsultation ou surveillance. Un score de 4–6 est intermédiaire et oriente vers une échographie de l’appendice. Un score de 7–10 est à haut risque et impose un avis chirurgical. Le résultat donne aussi les doses d’antalgiques (morphine IV ou fentanyl intranasal) et l’antibiothérapie une fois l’appendicite confirmée : ceftriaxone avec métronidazole, ou pipéracilline-tazobactam en cas de perforation. Les seuils suivent Samuel 2002 et l’étude de validation de Goldman 2008.
La migration de la douleur vers la fosse iliaque droite, l’anorexie, les nausées ou vomissements, une fièvre de 38°C ou plus, des leucocytes supérieurs à 10000/µL et des neutrophiles supérieurs à 7500/µL ajoutent chacun 1 point. La sensibilité de la fosse iliaque droite et la douleur à la toux, à la percussion ou au saut à cloche-pied ajoutent chacune 2 points, pour un maximum de 10.
Un score de 7–10 est à haut risque et l’outil conseille un avis chirurgical. Un score de 4–6 est intermédiaire et oriente vers l’échographie ; 0–3 correspond à un faible risque.
L’outil indique que le traitement de la douleur ne masque pas le diagnostic. Il propose la morphine IV 0.05–0.1 mg/kg ou le fentanyl intranasal 1.5 mcg/kg.
