Saisissez les dates et les mesures ; les z-scores, la sévérité de la dénutrition et la vitesse de prise de poids sont calculés pour vous, avec un plan de bilan et de traitement.
Ce calculateur aide les cliniciens à évaluer un enfant présentant un infléchissement de la croissance (retard de croissance staturo-pondérale) de la naissance à 20 ans. À partir du sexe, des dates et des mesures, il calcule les z-scores et les percentiles, grade la sévérité de la dénutrition, calcule la vitesse de prise de poids, et propose un bilan et un plan de traitement. Les prématurés sont reportés selon leur âge corrigé jusqu’à 2 ans.
Il utilise les normes de l’OMS avant 2 ans et les courbes du CDC de 2 à 20 ans. La dénutrition est gradée selon les indicateurs ASPEN/AND, en retenant le plus défavorable : un z-score poids/taille ou d’IMC de −1 ou moins correspond à une forme légère, de −2 ou moins à une forme modérée et de −3 ou moins à une forme sévère, et un z-score taille/âge de −3 ou moins compte comme sévère. Une mesure antérieure facultative ajoute la prise de poids en pourcentage de l’attendu, la perte de poids sur 2 ans, la baisse du z-score et le nombre de lignes de percentiles franchies. L’infléchissement de la croissance est signalé pour un z-score poids/taille ou d’IMC inférieur à −2, le franchissement de 2 lignes de percentiles majeures ou plus, ou une prise de poids inférieure à 75% de l’attendu. Des signes d’alerte comme une déshydratation, des apports très faibles, une déglutition à risque ou des inquiétudes pour la sécurité de l’enfant conduisent à conseiller une hospitalisation.
Les résultats comprennent une estimation des besoins énergétiques et protidiques de rattrapage, un bilan biologique ciblé, des conseils de nutrition et de comportement alimentaire, le dépistage de l’insécurité alimentaire, les médicaments et les mesures de prévention du syndrome de renutrition. Les sources incluent Tang et al. (Pediatr Rev 2021), le consensus AND/ASPEN (2015) et les recommandations de l’ASPEN sur la renutrition (2020).
L’outil utilise les indicateurs ASPEN/AND et retient le plus défavorable. Un z-score poids/taille ou d’IMC de −1 ou moins correspond à une forme légère, de −2 ou moins à une forme modérée, et de −3 ou moins à une forme sévère. Un z-score taille/âge de −3 ou moins compte aussi comme sévère.
Dans cet outil, l’infléchissement de la croissance est retenu devant un z-score poids/taille ou d’IMC inférieur à −2, le franchissement vers le bas de 2 lignes de percentiles de poids majeures ou plus, ou une prise de poids inférieure à 75% de ce qui est attendu pour rester sur la courbe de poids antérieure.
L’outil conseille de doser le phosphore, le potassium, le magnésium et la glycémie avant la renutrition puis toutes les 12 heures pendant 3 jours, de commencer à environ 40–50% de l’objectif calorique et d’augmenter de 10–25% par jour tant que le bilan reste normal, et d’administrer de la thiamine 2 mg/kg (max 100–200 mg) avant la renutrition chez les enfants à haut risque.
