Répondez à une question à la fois. Chaque réponse ouvre la branche suivante de l’algorithme AAP, et le résultat en bas change selon vos choix. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil guide les cliniciens dans la recommandation de pratique clinique AAP 2021 pour les nourrissons fébriles de 8–60 jours en bon état général avec une température de 38.0 °C ou plus. Il donne aussi les schémas standards pour les nourrissons hors parcours : première semaine de vie, nourrissons d’aspect toxique, ceux présentant un critère d’exclusion, et nourrissons de plus de 60 jours. La saisie d’un poids entre 0.5 et 12 kg convertit les doses d’antibiotiques en mg.
L’outil demande l’aspect du nourrisson, la tranche d’âge (7 jours ou moins, 8–21, 22–28, 29–60 jours ou plus de 60 jours), si la fièvre est documentée et si un critère d’exclusion s’applique, comme la prématurité, une infection bactérienne focale, une bronchiolite ou une vaccination dans les 48 heures. Il recherche ensuite les facteurs de risque d’infection à HSV. De 22 à 60 jours, les marqueurs inflammatoires déterminent l’étape suivante : sont anormaux une procalcitonine supérieure à 0.5 ng/mL, une CRP supérieure à 20 mg/L ou des PNN supérieurs à 4000/mm³. Les résultats de l’analyse d’urine et de la ponction lombaire affinent ensuite le plan, la PL étant obligatoire à 8–21 jours, guidée par les marqueurs à 22–28 jours et généralement non nécessaire à 29–60 jours lorsque les marqueurs sont normaux.
Chaque résultat indique le bilan, les choix d’antibiotiques avec leurs doses (par exemple ampicilline plus ceftazidime ou gentamicine, ou ceftriaxone 50 mg/kg), les valeurs de référence du LCR et l’orientation, du retour à domicile sans antibiotiques à l’hospitalisation. Il repose sur Pantell et al., Pediatrics 2021, avec les doses néonatales du Red Book de l’AAP (2024–2027).
Oui. Selon le parcours AAP 2021 de l’outil, tout nourrisson fébrile de 8–21 jours bénéficie d’un bilan complet comprenant analyse d’urine, hémoculture et PL, ainsi que d’une antibiothérapie parentérale et d’une hospitalisation. Les nourrissons de 7 jours ou moins sont hors parcours mais bénéficient aussi d’un bilan complet, d’antibiotiques et d’une hospitalisation.
L’outil considère les marqueurs comme anormaux si la procalcitonine est supérieure à 0.5 ng/mL, la CRP supérieure à 20 mg/L ou les PNN supérieurs à 4000/mm³. Sans procalcitonine, il utilise une CRP supérieure à 20, des PNN supérieurs à 5200 ou une température supérieure à 38.5 °C.
Oui, si le nourrisson est en bon état général, que l’analyse d’urine est négative et que tous les marqueurs inflammatoires sont normaux. L’outil conseille un retour à domicile sans antibiotiques et une réévaluation dans les 24 heures, uniquement avec une éducation des parents, un téléphone et un moyen de transport fiables, et l’accord de la famille.
