Touchez la question, saisissez le poids et obtenez la réponse avec les doses en mg et en mL. La prophylaxie est réservée aux piqûres à haut risque ; le traitement de la maladie de Lyme dépend du stade.
Cet outil aide les cliniciens à prendre en charge les piqûres de tique et la maladie de Lyme chez l’enfant. Pour une piqûre de tique sans symptômes, il pose les quatre questions qui définissent une piqûre à haut risque selon la recommandation IDSA, AAN et ACR de 2020 : tique Ixodes (à pattes noires) identifiée, zone de forte endémie, fixation pendant 36 heures ou plus et consultation dans les 72 heures suivant le retrait. Si tous les critères sont remplis, il propose une dose unique de doxycycline, 4.4 mg/kg jusqu’à 200 mg, en mg et en mL de suspension à 25 mg/5 mL. Sinon, il conseille une surveillance pendant 30 jours.
Pour la maladie de Lyme, il donne des doses selon le poids et le stade. L’érythème migrant est un diagnostic clinique, traité par doxycycline pendant 10 jours ou par amoxicilline ou céfuroxime pendant 14 jours, l’azithromycine n’étant qu’une solution de repli. La paralysie faciale est traitée par doxycycline pendant 14 à 21 jours ; la méningite et la radiculonévrite par doxycycline orale ou ceftriaxone IV 50 à 75 mg/kg pendant 14 à 21 jours. Une cardite avec un intervalle PR de 300 ms ou plus, ou un bloc de plus haut degré, impose une hospitalisation et de la ceftriaxone IV. L’arthrite est traitée par 28 jours de traitement oral.
Les doses sont affichées en mg par prise et en mL des suspensions courantes aux États-Unis : doxycycline 25 mg/5 mL, amoxicilline 400 mg/5 mL ou 250 mg/5 mL et azithromycine 200 mg/5 mL, avec application des doses maximales adultes. L’AAP autorise la doxycycline à tout âge pour des traitements de 21 jours ou moins. La page traite aussi du retrait de la tique, de la sérologie en deux temps et des situations où suspecter une fièvre pourprée des montagnes Rocheuses ou d’autres infections transmises par les tiques nécessitant de la doxycycline sans délai, à 2.2 mg/kg deux fois par jour.
Uniquement pour une piqûre à haut risque : tique Ixodes identifiée, zone de forte endémie, fixation pendant 36 heures ou plus (tique gorgée) et dans les 72 heures suivant le retrait. La posologie est une dose unique de 4.4 mg/kg, maximum 200 mg, à tout âge. Si un critère manque, surveiller plutôt l’apparition de symptômes pendant 30 jours.
Oui, pour des traitements de 21 jours ou moins. Le Red Book de l’AAP autorise les traitements courts par doxycycline quel que soit l’âge ; elle peut donc être utilisée en prophylaxie, pour l’érythème migrant, la paralysie faciale, la méningite et la cardite. Pour le traitement de 28 jours de l’arthrite, le CDC indique la doxycycline à partir de 8 ans ; chez les plus jeunes, utiliser l’amoxicilline ou le céfuroxime.
Non. Un érythème migrant typique après une exposition possible en zone d’endémie est un diagnostic clinique, et la sérologie est souvent négative pendant les premières semaines. Réserver la sérologie en deux temps aux formes disséminées ou tardives, et ne tester ni les enfants asymptomatiques après une piqûre, ni la tique elle-même.
