Répondez à une question à la fois. Les doses sont calculées pour le poids saisi. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil accompagne les cliniciens qui prennent en charge un enfant suspect de méningite bactérienne. Il propose une antibiothérapie probabiliste selon l’âge et calcule le Bacterial Meningitis Score chez l’enfant présentant une pléiocytose du LCR, avec des doses selon le poids.
L’âge vient en premier. Les nourrissons de moins de 1 mois reçoivent ampicilline plus ceftazidime (ou céfépime), et ceux de 1–2 mois ceftriaxone plus vancomycine. Pour les enfants de 2 mois ou plus, l’outil demande si l’enfant est dans un état critique, présente un purpura ou a reçu des antibiotiques dans les 72 dernières heures ; dans ce cas, le score ne s’applique pas et un traitement probabiliste est conseillé. Il vérifie ensuite si les leucocytes du LCR sont à 10/µL ou plus. En cas de pléiocytose, le score attribue 2 points pour un examen direct (Gram) positif et 1 point chacun pour des neutrophiles du LCR à 1000/µL ou plus, une protéinorachie à 80 mg/dL ou plus, des neutrophiles sanguins à 10000/µL ou plus et une convulsion.
Un score de 0 signifie un risque très faible, environ 0.1%, avec une prise en charge ambulatoire possible après décision partagée. Un score de 1 ou plus impose l’hospitalisation et un traitement par ceftriaxone, vancomycine et dexaméthasone, plus aciclovir si une infection à HSV est possible. Il s’appuie sur Nigrovic 2007, la recommandation IDSA de 2004 sur la méningite bactérienne (Tunkel et al.) et le Red Book de l’AAP 2024–2027.
Chez l’enfant avec pléiocytose du LCR : un Gram positif vaut 2 ; des neutrophiles du LCR à 1000/µL ou plus, une protéinorachie à 80 mg/dL ou plus, des neutrophiles sanguins à 10000/µL ou plus et une convulsion avant ou lors de la consultation valent chacun 1. Un score de 0 correspond à un risque très faible.
Il s’applique uniquement aux enfants de 2 mois à 18 ans avec une pléiocytose du LCR, qui ne sont pas dans un état critique, n’ont pas de purpura et n’ont pas reçu d’antibiotiques dans les 72 dernières heures.
Chez le nourrisson de moins de 1 mois, l’outil propose ampicilline 300 mg/kg/jour plus ceftazidime 150 mg/kg/jour (ou céfépime), en ajoutant de l’aciclovir en cas de risque d’HSV. La ceftriaxone est évitée chez le nouveau-né ictérique ou recevant du calcium IV.
