Répondez à une question à la fois. Le plan indique les antibiotiques avec doses selon le poids, la durée et l’imagerie. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Ce parcours guide les cliniciens dans le diagnostic et le traitement de l’infection urinaire chez l’enfant de 8 jours à 5 ans. Une question à la fois, il mène à un plan d’antibiothérapie avec des doses selon le poids, la durée du traitement et des conseils d’imagerie.
Les points de décision clés sont la tranche d’âge, l’aspect général, l’analyse d’urine et la capacité à prendre un traitement oral. Les enfants d’aspect malade sont orientés vers le parcours sepsis, et ceux avec une anomalie rénale ou vésicale connue relèvent d’une prise en charge individualisée. Les nourrissons de 8 à 21 jours sont hospitalisés pour un bilan de sepsis complet et des antibiotiques IV quelle que soit l’analyse d’urine. Chez l’enfant plus âgé, une analyse d’urine avec 10 leucocytes/champ ou plus ou des leucocytes estérases à 2+ justifie de traiter en attendant la culture, tandis que 5 à 9 leucocytes/champ ou des leucocytes estérases à 1+ sont limites. Entre 2 et 5 ans, il distingue la cystite sans fièvre de la fièvre à 39°C ou plus ou de la douleur lombaire.
Les résultats proposent des options orales, en tête la céfalexine, la ceftriaxone ou la céfazoline IV, des durées de 3 à 5 jours pour la cystite et de 5 à 7 jours pour l’infection urinaire fébrile, les seuils de culture, et une échographie rénale et vésicale après la première infection urinaire fébrile. Il suit la recommandation de pratique clinique de l’AAP (Pediatrics 2026), avec les schémas du nourrisson issus de la recommandation de 2021 sur le nourrisson fébrile.
Selon la recommandation de l’AAP de 2026 utilisée ici, une infection urinaire fébrile est traitée 5–7 jours, plus de 7 jours en cas de bactériémie, d’anomalie des voies urinaires ou de réponse lente. La cystite chez l’enfant de 2–5 ans est traitée 3–5 jours, et chez le nourrisson de moins de 2 mois souvent 7–14 jours.
Pas systématiquement. Une échographie rénale et vésicale est recommandée après la première infection urinaire fébrile avant 5 ans. La cystographie est proposée si l’échographie est anormale ou après une deuxième infection urinaire fébrile, et est facultative dans certains groupes, comme un âge inférieur à 1 mois ou un germe autre qu’E. coli.
La culture d’un seul germe pathogène à 10000 UFC/mL ou plus par sondage, ou à 100000 ou plus par prélèvement en milieu de jet, confirme l’infection urinaire. Les cultures sur poche ne peuvent pas confirmer une infection urinaire ; un dépistage positif sur poche doit être contrôlé par sondage.
