Choisissez la situation ou le médicament et voyez quels vaccins donner, lesquels différer, et combien de temps attendre.
Cet outil aide le clinicien à décider quels vaccins un enfant à l’immunité affaiblie peut recevoir et à quel moment. Il demande d’abord qui est vacciné (l’enfant, un nourrisson exposé à un biomédicament pendant la grossesse ou un contact du foyer), puis la cause et le stade du traitement, et indique quels vaccins vivants et inactivés faire ou différer.
Il couvre les corticoïdes systémiques (forte dose : 2 mg/kg/jour ou 20 mg/jour ou plus pendant 14 jours ou plus, avec un délai de 4 semaines après l’arrêt avant les vaccins vivants), la chimiothérapie et la greffe de cellules souches, les biomédicaments et autres immunosuppresseurs dont les anticorps anti-lymphocytes B comme le rituximab, l’asplénie et la drépanocytose, et l’infection par le VIH avec des seuils de CD4 pour le ROR et la varicelle.
Les contacts du foyer doivent recevoir tous les vaccins, y compris ROR, varicelle et rotavirus, avec des précautions simples. Les délais après certains médicaments varient ; confirmer les cas complexes avec l’équipe d’oncologie, de rhumatologie, de transplantation ou d’infectiologie qui suit l’enfant.
Prednisone ou équivalent à 2 mg/kg/jour ou plus, ou 20 mg/jour ou plus au-delà de 10 kg, pendant 14 jours ou plus. Attendre au moins 4 semaines après l’arrêt. Les traitements plus courts, les faibles doses et les corticoïdes inhalés ou locaux ne contre-indiquent pas les vaccins vivants.
Au moins 3 mois après la fin de la chimiothérapie, et au moins 6 mois après un traitement anti-lymphocytes B comme le rituximab. Le vaccin antigrippal inactivé doit être fait chaque année pendant le traitement.
Oui, en l’absence d’immunodépression sévère depuis au moins 6 mois : CD4 à 15% ou plus jusqu’à 5 ans, ou CD4 à 15% ou plus et 200 cellules/µL ou plus au-delà. Utiliser des vaccins ROR et varicelle séparés, pas le RORV, et pas de LAIV.
Oui. Ils doivent recevoir le ROR, la varicelle et le rotavirus. Se laver les mains après les changes pendant 4 semaines après le vaccin contre le rotavirus, et éviter le contact en cas d’éruption liée au vaccin contre la varicelle.
Oui, le ROR, la varicelle et le rotavirus sont faits selon le calendrier. La seule exception est le LAIV (vaccin antigrippal nasal), qui doit être remplacé par la forme injectable.
