Répondez à une question à la fois. Le plan donne les étapes pour le tétanos, la rage et les antibiotiques, avec des doses selon le poids. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil aide les cliniciens à prendre en charge les plaies et les morsures animales ou humaines chez l’enfant. Il couvre le vaccin antitétanique et les immunoglobulines antitétaniques (TIG) selon le type de plaie et les antécédents vaccinaux, la prophylaxie post-exposition de la rage selon l’animal, et l’antibioprophylaxie des morsures, avec des doses selon le poids.
Pour le tétanos, les plaies propres et mineures nécessitent le vaccin si l’enfant a reçu moins de 3 doses ou si ses antécédents sont inconnus, ou si la dernière dose date de 10 ans ou plus. Les plaies souillées ou majeures, y compris toutes les morsures, nécessitent le vaccin si le schéma est incomplet ou si la dernière dose date de 5 ans ou plus. Les TIG 250 unités sont ajoutées pour les plaies souillées quand le schéma est incomplet ou que l’enfant vit avec le VIH ou a un déficit immunitaire sévère, et ne sont jamais nécessaires pour les plaies propres et mineures. Le DTaP est utilisé avant 7 ans et le Tdap à partir de 7 ans. Pour la rage, les morsures de chauve-souris, de carnivores sauvages, ou d’un chien, chat ou furet qui ne peut pas être mis en observation conduisent à une prophylaxie immédiate. Un chien, chat ou furet en bonne santé peut plutôt être mis en observation pendant 10 jours.
La prophylaxie de la rage comprend des HRIG 20 UI/kg plus le vaccin aux jours 0, 3, 7 et 14, ou le vaccin aux jours 0 et 3 seulement chez les enfants déjà vaccinés. Les morsures à haut risque sont traitées par amoxicilline-acide clavulanique. Les sources comprennent les recommandations du CDC sur le tétanos et la rage (septembre 2026), l’ACIP 2010, l’IDSA 2014 et le Red Book de l’AAP 2024–2027.
Les TIG 250 unités IM sont administrées pour les plaies souillées ou majeures, y compris les morsures, quand l’enfant n’est pas vacciné, a des antécédents inconnus ou moins de 3 doses, ou vit avec le VIH ou a un déficit immunitaire sévère. Les TIG ne sont jamais indiquées pour les plaies propres et mineures.
Chez un enfant non vacciné auparavant : HRIG 20 UI/kg au jour 0, infiltrées autour de la plaie si possible, plus 1 mL de vaccin antirabique IM aux jours 0, 3, 7 et 14. Les enfants immunodéprimés reçoivent une dose supplémentaire au jour 28. Les enfants déjà vaccinés reçoivent le vaccin aux jours 0 et 3 seulement, sans HRIG.
L’outil liste les morsures de chat, les plaies punctiformes profondes, les plaies de la main, du visage, des organes génitaux ou proches d’une articulation, les écrasements, les plaies nécessitant une fermeture, un délai de plus de 8 heures, une immunodépression ou une asplénie, et toutes les morsures humaines avec effraction cutanée. L’amoxicilline-acide clavulanique 45 mg/kg/jour pendant 3–5 jours est le premier choix.
