الصوديوم · البوتاسيوم · الكالسيوم · المغنيسيوم
تصحيح الشوارد عند الأطفال: الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم
أدخل الوزن وما لديك من قيم الشوارد؛ وتحصل القيم غير الطبيعية على خطة علاج مع الجرعات.
PedemyEnglish كل الأدواتأدخل الوزن وما لديك من قيم الشوارد؛ وتحصل القيم غير الطبيعية على خطة علاج مع الجرعات.
تساعد هذه الأداة الأطباء على علاج اضطرابات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم لدى الأطفال. تُدخل الوزن وأي نتائج متوفرة للشوارد، فتحصل القيم غير الطبيعية على خطة علاج بجرعات حسب الوزن.
يُستخدم الغلوكوز الاختياري لتصحيح الصوديوم (1.6 mmol/L لكل 100 mg/dL من الغلوكوز)، ويُستخدم الألبومين لتصحيح الكالسيوم الكلي. ثم تسأل الأداة عن الأعراض: الاختلاج أو السبات، أو تغيرات تخطيط القلب، أو التكزز، أو ضعف العضلات. وتعتمد الشدة على هذه الأعراض وعلى عتبات مثل الصوديوم أقل من 125، والبوتاسيوم أقل من 2.5 أو 6.5 أو أعلى، والكالسيوم المتأين أقل من 0.9 mmol/L، والمغنيسيوم أقل من 1.2 mg/dL. والمجالات الطبيعية المستخدمة هي: Na بين 135–145، وK بين 3.5–5.0 (5.5 لدى الرضع)، والكالسيوم المتأين 1.1–1.35 mmol/L، وMg بين 1.6–2.4 mg/dL.
في نقص صوديوم الدم المصحوب بأعراض تعطي جرعة سريعة من المحلول الملحي 3% بمقدار 2 mL/kg (بحد أقصى 100 mL)، وتحدّ التصحيح بـ 8–10 mmol/L خلال 24 ساعة. وفي فرط صوديوم الدم تحسب عجز الماء الحر. وتشمل خطوات فرط بوتاسيوم الدم غلوكونات الكالسيوم، والإنسولين مع الديكستروز، والألبوتيرول، وإزالة البوتاسيوم. وتشمل المصادر Moritz وAyus (Pediatr Rev)، وإرشادات نقص صوديوم الدم لعام 2014 (Spasovski, Eur J Endocrinol)، وDaly وFarrington 2013، وHarriet Lane Handbook، الطبعة 23.
في حالات الاختلاج أو السبات أو الصداع الشديد، تعطي الأداة المحلول الملحي 3% بجرعة 2 mL/kg (بحد أقصى 100 mL) وريديًا على مدى 10 دقائق، تُكرر حتى 2–3 مرات إلى أن تتوقف الأعراض، بهدف رفع الصوديوم بمقدار 4–6 mmol/L. ويجب ألا يرتفع الصوديوم أكثر من 8–10 mmol/L خلال 24 ساعة.
تشمل الخطوات المدرجة غلوكونات الكالسيوم 10% بجرعة 100 mg/kg (بحد أقصى 3 g) عند تغيرات تخطيط القلب، والإنسولين العادي 0.1 units/kg مع ديكستروز 0.5 g/kg، والألبوتيرول بالبخاخ، وبيكربونات الصوديوم عند الحماض، والفوروسيميد إذا كان الطفل يدر البول، ورابطات البوتاسيوم. وتُعاد العينة المنحلة قبل علاج طفل بحالة جيدة.
تستخدم الأداة المعادلة 0.6 × الوزن × (Na/140 − 1). ويُعوَّض العجز على مدى 48 ساعة (72 ساعة إذا كان Na يساوي 170 أو أكثر) فوق سوائل الصيانة، مع خفض الصوديوم بسرعة لا تتجاوز 0.5 mmol/L في الساعة.