خوارزمية نقص سكر الدم عند حديثي الولادة: حدود الغلوكوز وجل الدكستروز
أجب عن سؤال واحد في كل مرة. أدخل الوزن بالـ kg لحساب جرعات الجل والجرعات الوريدية. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
أجب عن سؤال واحد في كل مرة. أدخل الوزن بالـ kg لحساب جرعات الجل والجرعات الوريدية. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
توجّه هذه الأداة فحص وعلاج انخفاض سكر الدم لدى حديثي الولادة الخدّج المتأخرين ومكتملي الحمل. وهي مخصصة للأطباء الذين يرعون حديثي الولادة، وتحسب حجوم هلام الدكستروز والدكستروز الوريدي من الوزن المُدخل.
يُجرى الفحص للرضع المعرضين للخطر (الخدّج المتأخرون 34–36 6/7 أسبوعًا، وصغار أو كبار الحجم بالنسبة لعمر الحمل، ورضع الأمهات السكريات) ولأي رضيع لديه أعراض. تسأل الأداة عن الأعراض، ثم الفئة العمرية، ثم قيمة الغلوكوز. من الولادة حتى 4 ساعات تكون الحدود: أقل من 25، و25–39، و40 mg/dL أو أعلى؛ ومن 4 إلى 24 ساعة: أقل من 35، و35–44، و45 mg/dL أو أعلى. وبعد 24 ساعة، يُعامل الغلوكوز الأقل من 50 mg/dL (حتى 48 ساعة) أو الأقل من 60 (بعد 48 ساعة) على أنه منخفض ويستدعي البحث عن سبب مستمر.
تشمل النتائج الإرضاع مع هلام الدكستروز 40% بمقدار 0.5 mL/kg، وإعادة القياس بعد 1 ساعة، أو الدكستروز الوريدي 10% بمقدار 2 mL/kg يليه تسريب مستمر. ويحتاج الرضع الذين لديهم أعراض مع غلوكوز أقل من 40 mg/dL إلى غلوكوز وريدي فورًا. وتتبع الأداة بيان AAP لعام 2011 (Adamkin)، وتوصيات Pediatric Endocrine Society لعام 2015 (Thornton)، وتجربة Sugar Babies (Harris, Lancet 2013).
تعتبر هذه الأداة الغلوكوز منخفضًا إذا كان أقل من 25 mg/dL من الولادة حتى 4 ساعات، وأقل من 35 mg/dL من 4 إلى 24 ساعة، مع اعتبار 25–39 و35–44 mg/dL قيمًا حدّية. والأهداف 40 mg/dL أو أكثر قبل 4 ساعات و45 أو أكثر في الفترة 4–24 ساعة.
هلام الدكستروز 40% بمقدار 0.5 mL/kg (200 mg/kg)، يُدلَّك على باطن الخد ويليه إرضاع. ويمكن تكراره حتى 6 مرات خلال 48 ساعة.
يُبدأ الدكستروز الوريدي عندما يبقى الغلوكوز منخفضًا بعد الإرضاع والهلام، أو فورًا عندما يكون لدى رضيع عرضي غلوكوز أقل من 40 mg/dL. وتعطي الأداة الدكستروز 10% بمقدار 2 mL/kg خلال 5–10 دقائق، ثم تسريبًا بمعدل 80–100 mL/kg/يوم.