أجب عن سؤال واحد في كل مرة. عوامل الخطورة العالية تقود إلى التصوير المقطعي (CT)، وعوامل الخطورة الأخرى إلى الصور الشعاعية، وغيابها إلى التصفية السريرية. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تطبق هذه الأداة قاعدة PECARN للعمود الرقبي لعام 2024 لمساعدة الأطباء على تحديد ما إذا كان طفل بعمر 0–17 سنة تعرض لرض كليل يحتاج إلى تصوير مقطعي للرقبة، أو صور أشعة بسيطة، أو لا يحتاج إلى تصوير. ولا تنطبق على الرض النافذ الصرف، الذي يُحال إلى جراحة الرضوح.
تسأل القاعدة أولًا عن عوامل الخطورة العالية: تغير الحالة العقلية مع GCS بين 3–8 أو عدم الاستجابة على مقياس AVPU، واضطراب مجرى الهواء أو التنفس أو الدوران، والعجز العصبي البؤري. وأي واحد منها يوجه نحو التصوير المقطعي؛ إذ يعاني نحو 13% من هؤلاء الأطفال إصابة في الرقبة. وإذا لم يوجد أي منها، تسأل الأداة عن ألم الرقبة، وتغير الحالة العقلية الأخف (GCS بين 9–14)، والإصابة الكبيرة في الرأس أو الجذع، والإيلام في خط الوسط للرقبة. وأي منها يوجه نحو صور الأشعة البسيطة بدلًا من التصوير المقطعي. وإذا لم يوجد أي من العوامل، يمكن تبرئة الرقبة سريريًا، بقيمة تنبؤية سلبية بلغت 99.9% في دراسة التحقق.
تتضمن كل نتيجة الخطوات التالية، مثل إبقاء الطوق حتى تبرئة العمود الفقري، ووضع حشوة تحت الكتفين لدى الأطفال دون 8 سنوات، والتصوير بالرنين المغناطيسي عند وجود عجز أو أعراض مستمرة، وكيفية تبرئة الرقبة بجانب السرير. والقاعدة مأخوذة من Leonard et al., Lancet Child Adolesc Health 2024.
هي قاعدة تنبؤية صدرت عام 2024 للأطفال بعمر 0–17 سنة المصابين برض كليل. تؤدي عوامل الخطورة العالية (GCS بين 3–8 أو عدم الاستجابة، أو اضطراب ABC، أو عجز عصبي بؤري) إلى التصوير المقطعي. وتؤدي العوامل الأخرى (ألم الرقبة، أو GCS بين 9–14، أو إصابة كبيرة في الرأس أو الجذع، أو إيلام خط الوسط) إلى صور الأشعة. وفي غياب جميعها، تُبرأ الرقبة سريريًا.
عند غياب عوامل الخطورة العالية مع وجود ألم في الرقبة لدى الطفل، أو تغير الحالة العقلية مع GCS بين 9–14، أو إصابة كبيرة في الرأس أو الجذع، أو إيلام في خط الوسط للرقبة. وتقترح الأداة المسقطين الأمامي الخلفي والجانبي، مع إضافة مسقط السن إذا استطاع الطفل التعاون، والتصوير المقطعي فقط إذا كانت صور الأشعة غير طبيعية أو غير كافية.
في غياب جميع عوامل PECARN، يمكن إزالة الطوق عندما يكون الطفل متيقظًا دون إيلام في خط الوسط، ودون ألم، ومع مدى حركة فعال كامل غير مؤلم. وإذا ظهر ألم أو إيلام مع الحركة، يُعاد الطوق وتُجرى صور الأشعة.
