أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تعطي النتيجة قرار التصوير المقطعي، وخطر إصابة الدماغ، ونصائح الخروج من المستشفى. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تطبق هذه الأداة قاعدة PECARN على الأطفال المصابين برض رأس كليل خفيف لمساعدة الأطباء على تحديد الحاجة إلى تصوير مقطعي للرأس. وتعطي قرار التصوير المقطعي، والخطر المقدّر للإصابة الدماغية المهمة سريريًا، ونصائح الخروج.
تنطبق القاعدة خلال 24 ساعة من الإصابة مع GCS يساوي 14 أو 15. ويُوجَّه الأطفال ذوو GCS أدنى، أو اضطرابات النزف أو من يتناولون مضادات التخثر، أو ذوو التحويلة البطينية الصفاقية (VP shunt)، أو المشتبه بتعرضهم للإساءة، إلى نصائح منفصلة. وتختلف المعايير حسب العمر. فدون 2 سنة، الموجودات عالية الخطورة هي GCS يساوي 14، أو تغير آخر في الحالة العقلية، أو كسر جمجمة مجسوس؛ والموجودات متوسطة الخطورة هي ورم دموي في فروة الرأس قذالي أو جداري أو صدغي، أو فقدان الوعي لمدة 5 ثوانٍ أو أكثر، أو آلية إصابة شديدة، أو عدم تصرف الطفل بشكل طبيعي حسب أحد الوالدين. وفي عمر 2 سنة أو أكبر، تشمل الموجودات عالية الخطورة علامات كسر قاعدة الجمجمة، والموجودات متوسطة الخطورة هي أي فقدان للوعي، أو القيء، أو آلية إصابة شديدة، أو صداع شديد.
ترجّح الموجودات عالية الخطورة إجراء التصوير المقطعي (الخطر نحو 4.4% دون 2 سنة و4.3% في عمر 2 سنة أو أكبر). ووجود موجودة واحدة معزولة متوسطة الخطورة يعني عادةً المراقبة لمدة 4 إلى 6 ساعات من الإصابة، وغياب الموجودات يعني عدم الحاجة إلى التصوير المقطعي. وهي مبنية على Kuppermann et al. (Lancet 2009)، وإرشادات CDC لعام 2018 لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة عند الأطفال، وإرشادات عام 2019 لإصابات الدماغ الرضية الشديدة.
يوصى بالتصوير المقطعي عند وجود موجودة عالية الخطورة: GCS يساوي 14، أو تغير آخر في الحالة العقلية، أو كسر جمجمة مجسوس دون 2 سنة، أو علامات كسر قاعدة الجمجمة في عمر 2 سنة أو أكبر. ومع عدة موجودات متوسطة الخطورة، أو تفاقم الأعراض، أو العمر دون 3 أشهر، يكون التصوير المقطعي معقولًا.
حادث سيارة مع قذف الراكب، أو انقلاب السيارة، أو وفاة راكب آخر؛ أو اصطدام مركبة بمشاة أو براكب دراجة دون خوذة؛ أو اصطدام الرأس بجسم عالي الارتطام؛ أو سقوط من ارتفاع يزيد على 3 ft (0.9 m) دون 2 سنة، أو يزيد على 5 ft (1.5 m) في عمر 2 سنة أو أكبر.
عند وجود موجودة واحدة معزولة متوسطة الخطورة، يُراقب الطفل مع فحوص عصبية متكررة حتى مرور 4–6 ساعات على الإصابة، ويُجرى تصوير مقطعي إذا تفاقمت الأعراض أو ظهرت موجودات جديدة. ويبلغ خطر الإصابة الدماغية المهمة سريريًا في هذه المجموعة نحو 0.9%.
