الإنفلونزا وCOVID-19 والفيروس المخلوي التنفسي لدى الأطفال: مضادات الفيروسات والوقاية ونيرسيفيماب
من يُعالَج، وأي مضاد فيروسي وبأي جرعة، ومن يحتاج إلى وقاية، وكيف نقي الرضّع من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).
من يُعالَج، وأي مضاد فيروسي وبأي جرعة، ومن يحتاج إلى وقاية، وكيف نقي الرضّع من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).
تساعد هذه الأداة الأطباء على تدبير الفيروسات التنفسية الشتوية الثلاثة الرئيسية لدى الأطفال. ففي الإنفلونزا تبين من يجب أن يحصل على مضادات الفيروسات فورًا (المقبولون في المستشفى، وذوو المرض الشديد أو المتفاقم، والأطفال عالو الخطورة، بمن فيهم جميع الأطفال دون 2 سنة)، وتعطي جرعات الأوسيلتاميفير للخدج حسب العمر بعد الحيض الأخير، وللرضع مكتملي المدة، وللأطفال الأكبر حسب فئة الوزن، مع البالوكسافير والزاناميفير المستنشق والبيراميفير الوريدي حيث يناسب.
وتشمل أيضًا الوقاية بعد التعرض للإنفلونزا، وعلاج COVID-19 حسب الشدة (رعاية داعمة لمعظم الحالات، ونيرماترلفير-ريتونافير للمراهقين عالي الخطورة بعمر 12 سنة فما فوق ووزن 40 kg أو أكثر، والريمديسيفير والديكساميثازون في المستشفى)، والوقاية من RSV: النيرسيفيماب أو الكليسروفيماب للرضع دون 8 أشهر في موسمهم الأول ما لم تكن الأم قد طُعّمت قبل الولادة بـ 14 يومًا أو أكثر، والنيرسيفيماب 200 mg للأطفال عالي الخطورة في موسمهم الثاني.
تتضمن كل نتيجة احتياطات العزل وقواعد العودة إلى المدرسة: زوال الحمى لمدة 24 ساعة دون خافض حرارة مع تحسن الأعراض عمومًا. ويُعالج مرض RSV نفسه بالرعاية الداعمة؛ وتتناول أداة التهاب القصيبات ذلك بالتفصيل. وحيث تكون بيانات الأطفال محدودة، تنصح الأداة باستشارة اختصاصي الأمراض المعدية للأطفال.
يُعالج في أسرع وقت ممكن، بغض النظر عن عدد أيام المرض، أي طفل مقبول في المستشفى، أو مصاب بمرض شديد أو مختلط أو متفاقم، أو عالي الخطورة، بمن فيهم جميع الأطفال دون 2 سنة وذوو الحالات الطبية المزمنة. ويمكن علاج الأطفال الأصحاء عدا ذلك إذا رُؤوا خلال 48 ساعة.
الرضع مكتملو المدة دون عمر سنة 1: 3 mg/kg/dose مرتين يوميًا. من عمر سنة واحدة فما فوق: 30 mg (15 kg أو أقل)، أو 45 mg (فوق 15–23 kg)، أو 60 mg (فوق 23–40 kg)، أو 75 mg (فوق 40 kg) مرتين يوميًا لمدة 5 أيام. وتستخدم الوقاية الجرعة نفسها مرة يوميًا لمدة 7 أيام.
جميع الرضع دون 8 أشهر المولودين خلال موسم RSV الأول لهم أو الداخلين فيه، ما لم تكن الأم قد تلقت لقاح RSV في الأسبوع 32–36 من الحمل قبل الولادة بـ 14 يومًا أو أكثر: 50 mg إذا كان الوزن أقل من 5 kg، و100 mg إذا كان 5 kg أو أكثر. ويتلقى الأطفال عالو الخطورة بعمر 8–19 شهرًا 200 mg قبل موسمهم الثاني. والكليسروفيماب 105 mg بديل في الموسم الأول.
عند زوال الحمى لمدة 24 ساعة دون خافض حرارة مع تحسن الأعراض عمومًا، يليه 5 أيام من الاحتياطات الإضافية مثل ارتداء الكمامة ونظافة اليدين.