أدخل تاريخ الولادة ووقتها، وسيُحسب العمر بالساعات تلقائيًا. ثم احصل على عتبات العلاج الضوئي والتصعيد ونقل الدم التبادلي الخاصة بكل ساعة مع الخطوات التالية.
تطبق هذه الحاسبة إرشادات AAP لعام 2022 لفرط بيليروبين الدم على حديثي الولادة المولودين في 35 أسبوعًا أو بعدها. أدخل تاريخ الولادة ووقتها ووقت أخذ العينة، فتحسب العمر بالساعات، ثم تعطي عتبات العلاج الضوئي، وتصعيد الرعاية، وتبديل الدم الخاصة بكل ساعة مع الخطوات التالية.
تسأل الأداة عن عمر الحمل (من 35 إلى 40 أسبوعًا أو أكثر؛ وما دون 35 أسبوعًا يُحال إلى عتبات الخدج)، وعن أي عوامل خطورة للسمية العصبية غير عمر الحمل: ألبومين أقل من 3.0 g/dL، أو انحلال الدم المناعي المتماثل، أو عوز G6PD أو انحلال دم آخر، أو الإنتان، أو عدم استقرار سريري ملحوظ خلال الـ 24 ساعة الماضية. وتخفض عوامل الخطورة العتبات. ثم تُدخل البيليروبين بوحدة mg/dL أو µmol/L، وما إذا كان مصليًا (TSB) أو عبر الجلد (TcB)، وعلامات اعتلال الدماغ البيليروبيني الحاد، وحالة العلاج الضوئي. وعتبة التصعيد أقل بمقدار 2 mg/dL من عتبة تبديل الدم. ويمكن إضافة قيم سابقة لرسم الاتجاه والتنبيه إلى الارتفاع السريع بمقدار 0.3 mg/dL في الساعة أو أكثر خلال أول 24 ساعة، أو 0.2 mg/dL في الساعة بعد ذلك.
تتراوح النتائج من توقيت المتابعة بناءً على مدى انخفاض القيمة عن عتبة العلاج الضوئي، إلى بدء العلاج الضوئي أو إيقافه، إلى التصعيد العاجل أو تبديل الدم، مع جرعة IVIG لانحلال الدم المناعي المتماثل. والعتبات مأخوذة ساعة بساعة من Kemper et al., Pediatrics 2022.
إلى جانب عمر الحمل، تسرد الأداة الألبومين أقل من 3.0 g/dL، وانحلال الدم المناعي المتماثل (DAT إيجابي، أو مرض ABO أو Rh)، وعوز G6PD أو انحلال دم آخر، والإنتان، وعدم الاستقرار السريري الملحوظ خلال الـ 24 ساعة الماضية. وأي منها يخفض عتبات العلاج الضوئي وتبديل الدم.
تذكر الأداة أن الإيقاف يكون عندما يصبح TSB أقل بمقدار 2 mg/dL على الأقل من العتبة عند الساعة التي بدأ فيها العلاج الضوئي. ويُفحص TSB الارتدادي بعد 6–12 ساعة من الإيقاف ثم مرة أخرى في اليوم التالي إذا بدأ العلاج الضوئي قبل 48 ساعة، أو مع DAT إيجابي أو انحلال دم؛ وإلا ففي اليوم التالي.
تعتمد قرارات العلاج على TSB. وتنصح الأداة بقياس TSB عندما يكون TcB ضمن 3 mg/dL من عتبة العلاج الضوئي، أو فوقها، أو 15 mg/dL أو أكثر. وإذا كان TcB فوق عتبة العلاج الضوئي وستتأخر النتيجة، يمكن بدء العلاج الضوئي أثناء الانتظار.
