إنتان حديثي الولادة المبكر: تقييم الخطورة والمضادات الحيوية (AAP)
أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تعرض النتيجة الخطة وجرعات المضادات الحيوية التجريبية حسب الوزن. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
أجب عن سؤال واحد في كل مرة. تعرض النتيجة الخطة وجرعات المضادات الحيوية التجريبية حسب الوزن. اضغط على أي إجابة سابقة لتغييرها.
تساعد هذه الأداة الأطباء على تقييم حديثي الولادة لاحتمال الإنتان المبكر خلال أول 72 ساعة من الحياة، للمولودين بعمر حمل 35 أسبوعًا أو أكثر ولمن وُلدوا بعمر 34 6/7 أسبوعًا أو أقل. وتعطي الخطة وجرعات الأمبيسيلين والجنتاميسين التجريبية حسب الوزن.
يحتاج أي مولود يبدو مريضًا إلى زرع دم ومضادات حيوية. وللمولودين بعمر 35 أسبوعًا أو أكثر، تستدعي عدوى السائل الأمنيوسي لدى الأم العلاج أيضًا. ثم تسأل الأداة عمّا إذا كانت الوقاية من GBS مستطبة لكنها غير كافية؛ والوقاية الكافية تعني البنسلين أو الأمبيسيلين أو السيفازولين وريديًا قبل الولادة بـ 4 ساعات أو أكثر. وإذا كانت الوقاية غير كافية، فيُنظر في إجراء زرع دم للمولودين مع تمزق أغشية لمدة 18 ساعة أو أكثر أو المولودين قبل 37 أسبوعًا، ويُراقبون لمدة 36 ساعة على الأقل؛ ويُراقب الآخرون لمدة 36 ساعة على الأقل. وللخدّج، تُعد الولادة القيصرية لأسباب تتعلق بالأم دون مخاض أو تمزق أغشية منخفضة الخطورة ولا تستلزم زروعًا أو مضادات حيوية روتينية.
تشمل الجرعات الأمبيسيلين 50 mg/kg والجنتاميسين 4 mg/kg للمولودين بعمر 35 أسبوعًا أو أكثر، مع فواصل مختلفة للخدّج. وتُوقف المضادات الحيوية عند 36–48 ساعة إذا كان الزرع سلبيًا والمولود بحالة جيدة. وتشير الأداة أيضًا إلى حاسبة الإنتان من Kaiser Permanente. وتتبع تقارير AAP لعام 2018 حول الإنتان المبكر، وتقرير AAP لعام 2019 حول GBS، وجرعات Red Book الصادر عن AAP للفترة 2024–2027.
تُوقف عند 36–48 ساعة إذا كان زرع الدم سلبيًا والمولود بحالة جيدة. وتنصح الأداة بعدم الاستمرار في المضادات الحيوية لإنتان سلبي الزرع استنادًا فقط إلى نتائج CRP أو تعداد الدم الكامل.
الوقاية الكافية أثناء الولادة هي البنسلين أو الأمبيسيلين أو السيفازولين وريديًا قبل الولادة بـ 4 ساعات أو أكثر. أما الوقاية المستطبة التي لم تُعطَ، أو أُعطيت قبل الولادة بأقل من 4 ساعات، فتُعد غير كافية.
للمولودين بعمر 35 أسبوعًا أو أكثر في الأسبوع الأول: الأمبيسيلين 50 mg/kg وريديًا كل 8 ساعات والجنتاميسين 4 mg/kg وريديًا كل 24 ساعة. ودون 35 أسبوعًا، يُعطى الأمبيسيلين كل 12 ساعة وتعتمد فواصل الجنتاميسين على عمر الحمل. وفي التهاب السحايا، تكون جرعة الأمبيسيلين 100 mg/kg كل 8 ساعات.