أجب عن بضعة أسئلة لتقرر هل تفحص البراز، وهل تعالج، ومتى يمكن للطفل العودة إلى الحضانة.
تساعد هذه الأداة الطبيب على تحديد أمرين لطفل مصاب بالإسهال: هل يلزم فحص البراز، وهل يجب علاج النتيجة الإيجابية. وتبدأ بعلامات الخطر مثل المظهر المريض، والدم في البراز، وصغر العمر، ونقص المناعة، والمضادات الحيوية الحديثة، والسفر، والتفشيات، وتبعد الأطفال حسني الحالة المصابين بإسهال مائي عن الفحوص والمضادات الحيوية.
بمجرد معرفة الكائن الممرض، يكون لكل كائن خطته الخاصة. فالإشريكية القولونية المنتجة لذيفان شيغا لا تُعطى لها مضادات حيوية، مع مراقبة دقيقة لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS). والشيغيلا تُعالج بالأزيثرومايسين أو السيفترياكسون حسب الشدة والحساسية. ولا تُعالج السالمونيلا إلا لدى المضيفين عالي الخطورة أو في المرض الغازي. وللعطيفة (Campylobacter)، وC. difficile، والجيارديا، والأبواغ الخفية (Cryptosporidium)، واليرسينيا، والكوليرا جرعات بوحدة mg/kg مع حدود قصوى، تُحسب عند إدخال الوزن.
تتضمن كل نتيجة قواعد العزل والعودة إلى الحضانة، مثل مزارع البراز السلبية لـ STEC كما تشترط إدارة الصحة، وتربط تدبير السوائل بأداتي التجفاف والقيء والإسهال.
لا. فالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للحركة قد تزيد خطر متلازمة انحلال الدم اليوريمية. أعطِ السوائل، وتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وافحص CBC والصفيحات والكرياتينين كل 1–2 يوم ما دام الإسهال مستمرًا.
فقط إذا كان عمره دون 3 أشهر، أو منقوص المناعة، أو مصابًا بفقر الدم المنجلي أو اعتلال هيموغلوبين آخر، أو مرض هضمي مزمن، أو عدوى غازية مثل تجرثم الدم. ولا يُعالج الأطفال الأكبر الأصحاء لأن المضادات الحيوية لا تقصّر مدة المرض وقد تطيل فترة الحمل للجرثوم.
ليس دون 12 شهرًا، لأن كثيرًا من الرضع الأصحاء يحملون الجرثوم وذيفانه. ومن 12 شهرًا إلى 2 سنة، يُفحص فقط بعد استبعاد الأسباب الأخرى. ومن عمر 2 سنة، يُفحص عند الإسهال المطول مع عوامل خطورة مثل المضادات الحيوية الحديثة.
عندما يبقى البراز محصورًا في الحفاض أو المرحاض. وللإشريكية القولونية المنتجة لذيفان شيغا (STEC) والشيغيلا والتيفوئيد قواعد إضافية تضعها إدارة الصحة، غالبًا مزارع براز سلبية قبل العودة.
