أجب عن بضعة أسئلة لتمييز التهاب الجيوب الأنفية، أو العقدة الرقبية المتضخمة، أو عدوى الرقبة العميقة، واحصل على الخطوات التالية مع الجرعات حسب الوزن.
تساعد هذه الأداة الطبيب على تحديد ما إذا كان الطفل المصاب بنزلة برد لديه التهاب جيوب أنفية جرثومي حاد، باستخدام الأنماط الثلاثة لـ AAP: أعراض مستمرة لمدة 10 أيام أو أكثر، أو سير متفاقم، أو بداية شديدة. وتختار الأموكسيسيلين، أو الأموكسيسيلين-كلافولانات بجرعة عالية، أو بديلًا في حالة الحساسية (سيفالوسبورين فموي، أو الكليندامايسين مع السيفيكسيم، أو الليفوفلوكساسين في الحساسية من النمط 1)، وتعرض خيار المراقبة لمدة 3 أيام في حالة الأعراض المستمرة. وتُحال المضاعفات الحجاجية وداخل القحف إلى التصوير والمضادات الحيوية الوريدية.
في حالة كتلة الرقبة، تتحرى الأداة أولًا العلامات التحذيرية للخباثة، ثم تميّز بين العقد التفاعلية، والتهاب العقد اللمفية الجرثومي الحاد (علاج فموي أو وريدي، مع التصريف عند وجود تموّج)، والعقد تحت الحادة. وتُصنَّف العقد تحت الحادة حسب الدلائل إلى داء خدش القطة (الأزيثروميسين للعقدة الكبيرة)، والمتفطرات غير السلية (استئصال كامل، دون مضادات حيوية روتينية)، والسل، واستقصاء موجّه.
وفي حالة التهاب الحلق الشديد أو تيبس الرقبة، تتناول الأداة خراج ما حول اللوزة والخراج خلف البلعوم، وتضع مجرى الهواء أولًا، وتعرض خيارات التصوير والتصريف والمضادات الحيوية الوريدية مع الانتقال إلى العلاج الفموي. وتُحسب الجرعات لكل كيلوغرام مع حدود قصوى لكل جرعة، وإدخال الوزن اختياري.
عندما تستمر الأعراض 10 أيام أو أكثر دون تحسن، أو تتفاقم بعد تحسن أولي، أو تبدأ بشدة مع حمى 39 °C أو أكثر وإفرازات قيحية لمدة 3 أيام. وفي حالة الأعراض المستمرة، تُعد فترة المراقبة لمدة 3 أيام خيارًا.
الأموكسيسيلين، 45 أو 90 mg/kg/يوم مقسمة على 2 جرعة. ويُستخدم الأموكسيسيلين-كلافولانات بجرعة عالية للأطفال دون عمر 2 سنة، أو في دور الرعاية، أو مع تناول مضادات حيوية حديثًا، أو مع مرض متوسط إلى شديد.
لا، ليس في التهاب الجيوب غير المصحوب بمضاعفات. يُجرى التصوير المقطعي بالتباين عند الاشتباه بمضاعفات حجاجية أو داخل القحف، ويُفضَّل التصوير بالرنين المغناطيسي عند الانتشار داخل القحف.
الاستئصال الجراحي الكامل هو العلاج المفضل. ويجب تجنب الشق والتصريف لأنه يترك ناسورًا نازًّا، ولا يُوصى بالمضادات الحيوية الروتينية.
