اختر الإجراء. تُحسب الجرعات حسب الوزن المُدخل. اضغط أي إجابة سابقة لتغييرها.
تساعد هذه الأداة أطباء الطوارئ والرعاية الحادة على اختيار أسلوب التهدئة أو التسكين للأطفال الخاضعين لإجراءات. وتقترح الأدوية حسب نوع الإجراء وتحسب الجرعات حسب الوزن.
تختار نوع الإجراء: إجراء مؤلم مثل رد الكسر أو تصريف الخراج، أو جرح بسيط أو تركيب قثطار وريدي لطفل قلق، أو تصوير غير مؤلم مثل CT أو MRI، أو قلق قبل إجراء بسيط. ثم تتحقق الأداة من سمات الخطورة الأعلى: درجة ASA III أو أعلى، أو مجرى هوائي غير طبيعي، أو العمر دون 3 أشهر أو خديج سابق بعمر دون 60 أسبوعًا بعد آخر حيض، أو عدوى تنفسية نشطة مع أزيز أو صرير. ووجود أي منها يشير إلى إشراك فريق التخدير أو فريق التهدئة.
يُعطى في الإجراءات المؤلمة الكيتامين وريديًا 1–1.5 mg/kg أو عضليًا 4–5 mg/kg، مع الفنتانيل عبر الأنف 1.5 mcg/kg للتسكين المبكر. ويُعطى في الجروح هلام LET مع الميدازولام عبر الأنف أو أكسيد النيتروز. وفي التصوير يُعطى الديكسميديتوميدين عبر الأنف 2–3 mcg/kg أو الميدازولام الفموي. وتدرج كل نتيجة أوقات الصيام، والمراقبة، ومعدات مجرى الهواء، ومعايير التخريج، والأدوية العاكسة (النالوكسون، والفلومازينيل). وتستند الأداة إلى إرشادات AAP/AAPD لعام 2019 للتهدئة، وإرشادات الكيتامين لعام 2011 (Green et al.)، والسياسة السريرية لـ ACEP لعام 2014.
في الإجراءات المؤلمة، تعطي الأداة الكيتامين وريديًا 1–1.5 mg/kg خلال 30–60 ثانية، مع تكرار 0.5–1 mg/kg عند الحاجة، أو عضليًا 4–5 mg/kg إذا لم يتوفر خط وريدي. ويُتجنب الكيتامين دون عمر 3 أشهر.
الفنتانيل عبر الأنف 1.5 mcg/kg (بحد أقصى 100 mcg)، يُعطى بجهاز رذاذ ويُقسَّم بين فتحتي الأنف. ويمكن تكراره بجرعة 0.5–1 mcg/kg.
السوائل الصافية 2 ساعة، وحليب الأم 4 ساعات، والحليب الصناعي أو الوجبة الخفيفة 6 ساعات. وفي قسم الطوارئ، لا يُعد تناول الطعام حديثًا مانعًا مطلقًا للكيتامين أو أكسيد النيتروز، ويجب الموازنة مع مدى إلحاح الإجراء.
