حدّد من يُفحَص، واقرأ النتيجة، وعالج عدوى السل الكامنة، واعرف متى تُحيل لداء السل.
ترشد هذه الأداة الطبيب في التعامل مع السل لدى الطفل، بدءًا من سبب التفكير في السل: تحري عوامل الخطورة، أو مخالطة شخص مصاب بسل نشط، أو اختبار سل إيجابي، أو أعراض مع صورة صدر شعاعية غير طبيعية.
في التحري، تطبق الأداة أسئلة الخطورة وتختار الاختبار: يُفضَّل IGRA من عمر 2 سنة، وTST للأطفال الأصغر، مع حدود TST البالغة 5 أو 10 أو 15 mm حسب فئة الخطورة. ولا يغيّر لقاح BCG التفسير. وفي المخالطين، تتناول الوقاية خلال فترة النافذة للأطفال دون عمر 5 سنوات وللأطفال مثبطي المناعة الذين كان اختبارهم الأول سلبيًا، مع إعادة الاختبار بعد 8–10 أسابيع من آخر مخالطة.
في عدوى السل الكامنة، تعرض الأداة أنظمة CDC/NTCA لعام 2020 مع جرعات الأطفال: 3HP أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا من عمر 2 سنة، أو 4 أشهر من الريفامبين، أو 3 أشهر من الإيزونيازيد مع الريفامبين، أو 6–9 أشهر من الإيزونيازيد، مع دواعي استخدام البيريدوكسين. ويؤدي احتمال مرض السل إلى الإحالة إلى اختصاصي السل وإدارة الصحة، وجمع العينات، ونصائح العزل.
من عمر 2 سنة يُفضَّل IGRA، خاصة بعد التطعيم بـ BCG؛ ويُقبل TST. ودون عمر 2 سنة يُفضَّل TST. ولا يستطيع أي من الاختبارين استبعاد مرض السل.
لا. ينصح Red Book بقراءة TST بالحدود المعتادة 5 و10 و15 mm بغض النظر عن تاريخ التطعيم بـ BCG. ولا يتأثر IGRA بـ BCG ويُفضَّل لدى الأطفال الملقحين بـ BCG بعمر 2 سنة فأكثر.
علاج يُعطى لطفل دون عمر 5 سنوات (أو مثبط المناعة) تعرّض للسل وكان اختباره الأول سلبيًا وصورة صدره طبيعية. ويُعاد الاختبار بعد 8–10 أسابيع من آخر مخالطة؛ فإذا بقي سلبيًا لدى طفل سليم، يُوقف العلاج.
أنظمة الريفاميسين القصيرة: 3HP (الإيزونيازيد مع الريفابنتين أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، لعمر 2 سنة فأكثر)، أو 4 أشهر من الريفامبين اليومي، أو 3 أشهر من الإيزونيازيد مع الريفامبين يوميًا. والإيزونيازيد لمدة 6–9 أشهر بديل.
الأطفال الصغار عادةً ليسوا معدين، لأن لديهم عددًا قليلًا من الجراثيم وسعالًا ضعيفًا. أما المراهقون المصابون بتكهفات أو لطاخات قشع إيجابية فقد يكونون معدين. ويجب فحص الزوار البالغين، لأنهم كثيرًا ما يكونون المصدر.
