Wählen Sie die Situation. Die Dosen beruhen auf der aus dem eingegebenen Gewicht geschätzten Körperoberfläche. Tippen Sie eine frühere Antwort an, um sie zu ändern.
Dieses Tool liefert Stressdosis-Pläne für Hydrocortison bei Kindern mit bekannter Nebenniereninsuffizienz oder unter Langzeit-Steroidtherapie. Es richtet sich an Ärztinnen und Ärzte, die Krankheitstage, Notfälle und Operationen managen, und schätzt die Körperoberfläche aus dem eingegebenen Gewicht.
Sie wählen die Situation: Erkrankung mit tolerierter oraler Medikation, Erbrechen oder Somnolenz, sodass Tabletten nicht behalten werden, Nebennierenkrise, Operation in Narkose oder eine Steroid-Umrechnungstabelle. Als Erkrankung gelten Fieber von 38.5°C oder höher, einmaliges Erbrechen oder eine relevante Erkrankung. Die Nebennierenkrise umfasst Schock, Hypotonie, Hypoglykämie, Hyponatriämie oder Hyperkaliämie oder Bewusstseinsstörung. Die Dosen basieren auf der üblichen Erhaltungsdosis von 8–10 mg/m²/Tag.
Die Krankheitstagsregeln erhöhen orales Hydrocortison auf 30–50 mg/m²/Tag. Wenn keine orale Einnahme möglich ist, beträgt die Notfalldosis i.m. 25 mg unter 3 Jahren, 50 mg mit 3–11 Jahren und 100 mg ab 12 Jahren. In der Krise gibt das Tool Hydrocortison i.v. 50–100 mg/m² (max. 100 mg), 0.9% NaCl 20 mL/kg und Glukose bei Hypoglykämie an. Bei Operationen gibt es eine Dosis zur Narkoseeinleitung an. Die Umrechnungstabelle listet Äquivalente für Prednison, Methylprednisolon und Dexamethason. Quellen sind die Leitlinie der Endocrine Society von 2016 (Bornstein et al.), Empfehlungen der Pediatric Endocrine Society und die KOF-Schätzung nach Costeff.
Bei Erkrankung mit möglicher oraler Einnahme gibt das Tool Hydrocortison 30–50 mg/m²/Tag verteilt alle 6–8 Stunden an, etwa das Doppelte bis Dreifache der Erhaltungsdosis, meist für 24–72 Stunden vor Rückkehr zur üblichen Dosis.
Unter 3 Jahren: 25 mg; 3–11 Jahre: 50 mg; 12 Jahre und älter: 100 mg (oder 50–100 mg/m²). Sie sollte zu Hause gegeben und der Rettungsdienst gerufen werden, wenn das Kind keine Tabletten behalten kann.
Hydrocortison i.v. oder i.m. 50–100 mg/m² (max. 100 mg) geben, dann 50–100 mg/m²/Tag verteilt alle 6 Stunden, plus 0.9% NaCl 20 mL/kg (Wiederholung bis 60 mL/kg) und Glukose 10% 5 mL/kg bei Hypoglykämie. Bereits bei Verdacht behandeln, ohne Cortisolwerte abzuwarten.
