Geben Sie das Gewicht und die vorhandenen Elektrolytwerte ein; für abnorme Werte erhalten Sie einen Behandlungsplan mit Dosen.
Dieses Tool hilft Ärztinnen und Ärzten, Störungen von Natrium, Kalium, Calcium und Magnesium bei Kindern zu behandeln. Sie geben das Gewicht und alle vorliegenden Elektrolytwerte ein, und für auffällige Werte gibt es einen Therapieplan mit gewichtsbasierten Dosen.
Optional korrigiert die Glukose das Natrium (1.6 mmol/L pro 100 mg/dL Glukose) und das Albumin das Gesamtcalcium. Dann fragt das Tool nach Symptomen: Krampfanfall oder Koma, EKG-Veränderungen, Tetanie oder Muskelschwäche. Der Schweregrad hängt von diesen Symptomen und von Schwellenwerten ab, etwa Natrium unter 125, Kalium unter 2.5 oder 6.5 und höher, ionisiertes Calcium unter 0.9 mmol/L und Magnesium unter 1.2 mg/dL. Als Normbereiche gelten Na 135–145, K 3.5–5.0 (5.5 bei Säuglingen), ionisiertes Ca 1.1–1.35 mmol/L und Mg 1.6–2.4 mg/dL.
Bei symptomatischer Hyponatriämie gibt es einen Bolus 3% NaCl von 2 mL/kg (max. 100 mL) an und begrenzt die Korrektur auf 8–10 mmol/L in 24 Stunden. Bei Hypernatriämie berechnet es das Freiwasserdefizit. Die Schritte bei Hyperkaliämie umfassen Calciumgluconat, Insulin mit Glukose, Salbutamol und Kaliumelimination. Quellen sind u. a. Moritz und Ayus (Pediatr Rev), die Hyponatriämie-Leitlinie von 2014 (Spasovski, Eur J Endocrinol), Daly und Farrington 2013 und das Harriet Lane Handbook, 23. Auflage.
Bei Krampfanfall, Koma oder starken Kopfschmerzen gibt das Tool 3% NaCl 2 mL/kg (max. 100 mL) i.v. über 10 Minuten an, bis zu 2–3-mal wiederholt, bis die Symptome aufhören, mit dem Ziel eines Anstiegs um 4–6 mmol/L. Das Natrium sollte in 24 Stunden nicht um mehr als 8–10 mmol/L steigen.
Genannte Schritte sind Calciumgluconat 10% 100 mg/kg (max. 3 g) bei EKG-Veränderungen, Normalinsulin 0.1 Einheiten/kg mit 0.5 g/kg Glukose, vernebeltes Salbutamol, Natriumbikarbonat bei Azidose, Furosemid bei erhaltener Diurese und Kaliumbinder. Bei einem gesunden Kind eine hämolytische Probe vor der Behandlung wiederholen.
Das Tool verwendet 0.6 × Gewicht × (Na/140 − 1). Das Defizit wird über 48 Stunden (72 Stunden bei Na von 170 oder höher) zusätzlich zum Erhaltungsbedarf ersetzt, wobei das Natrium nicht schneller als um 0.5 mmol/L pro Stunde gesenkt wird.
