Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Hochrisikofaktoren führen zum CT, andere Risikofaktoren zum Röntgen, keine Faktoren zur klinischen Freigabe. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool wendet die PECARN-Halswirbelsäulen-Regel von 2024 an, um Ärztinnen und Ärzten bei der Entscheidung zu helfen, ob ein Kind im Alter von 0–17 Jahren mit stumpfem Trauma ein CT der Halswirbelsäule, konventionelle Röntgenaufnahmen oder keine Bildgebung braucht. Sie gilt nicht für rein penetrierende Traumata, die an die Unfallchirurgie weitergeleitet werden.
Die Regel fragt zuerst nach Hochrisikofaktoren: Bewusstseinsstörung mit einem GCS von 3–8 oder fehlender Reaktion nach AVPU, gestörte Atemwege, Atmung oder Kreislauf sowie ein fokal-neurologisches Defizit. Jeder einzelne davon spricht für ein CT; etwa 13% dieser Kinder haben eine Halswirbelsäulenverletzung. Liegt keiner vor, fragt das Tool nach Nackenschmerzen, leichterer Bewusstseinsstörung (GCS 9–14), erheblicher Kopf- oder Rumpfverletzung und Druckschmerz über der Mittellinie der Halswirbelsäule. Jeder dieser Punkte spricht für konventionelle Röntgenaufnahmen statt CT. Liegt keiner der Faktoren vor, kann die Halswirbelsäule klinisch freigegeben werden, mit einem negativen prädiktiven Wert von 99.9% in der Validierung.
Jedes Ergebnis enthält die nächsten Schritte, etwa die Zervikalstütze bis zur Freigabe der Wirbelsäule zu belassen, Polsterung unter den Schultern bei Kindern unter 8 Jahren, MRT bei Defiziten oder anhaltenden Symptomen und die klinische Freigabe der Halswirbelsäule am Bett. Die Regel stammt von Leonard et al., Lancet Child Adolesc Health 2024.
Es ist eine Vorhersageregel von 2024 für Kinder von 0–17 Jahren mit stumpfem Trauma. Hochrisikofaktoren (GCS 3–8 oder keine Reaktion, gestörtes ABC, fokal-neurologisches Defizit) führen zum CT. Andere Faktoren (Nackenschmerzen, GCS 9–14, erhebliche Kopf- oder Rumpfverletzung, Druckschmerz über der Mittellinie) führen zu Röntgenaufnahmen. Liegt keiner vor, wird die Halswirbelsäule klinisch freigegeben.
Wenn kein Hochrisikofaktor vorliegt, das Kind aber Nackenschmerzen, eine Bewusstseinsstörung mit GCS 9–14, eine erhebliche Kopf- oder Rumpfverletzung oder Druckschmerz über der Mittellinie hat. Das Tool schlägt a.p.- und seitliche Aufnahmen vor, ergänzt um eine Dens-Aufnahme, wenn das Kind kooperieren kann, und ein CT nur, wenn die Röntgenbilder auffällig oder unzureichend sind.
Liegt keiner der PECARN-Faktoren vor, kann die Zervikalstütze entfernt werden, wenn das Kind wach ist, keinen Druckschmerz über der Mittellinie und keine Schmerzen hat und den vollen schmerzfreien aktiven Bewegungsumfang zeigt. Treten bei Bewegung Schmerzen oder Druckschmerz auf, wird die Stütze wieder angelegt und es werden Röntgenaufnahmen angefertigt.
