Beantworten Sie eine Frage nach der anderen. Das Ergebnis zeigt die CT-Entscheidung, das Risiko einer Hirnverletzung und Hinweise zur Entlassung. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool wendet die PECARN-Regel bei Kindern mit leichtem stumpfem Schädeltrauma an, um Ärztinnen und Ärzten bei der Entscheidung über ein Schädel-CT zu helfen. Es liefert die CT-Entscheidung, das geschätzte Risiko einer klinisch relevanten Hirnverletzung und Entlassungshinweise.
Die Regel gilt innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung bei einem GCS von 14 oder 15. Kinder mit niedrigerem GCS, Gerinnungsstörungen oder Antikoagulation, VP-Shunt oder Verdacht auf Misshandlung werden zu gesonderten Empfehlungen geleitet. Die Kriterien unterscheiden sich nach Alter. Unter 2 Jahren sind Hochrisikobefunde ein GCS von 14, eine andere Bewusstseinsveränderung oder eine tastbare Schädelfraktur; intermediäre Befunde sind ein okzipitales, parietales oder temporales Kopfschwartenhämatom, ein Bewusstseinsverlust von 5 Sekunden oder länger, ein schwerer Unfallmechanismus oder nicht normales Verhalten laut einem Elternteil. Ab 2 Jahren umfassen Hochrisikobefunde Zeichen einer Schädelbasisfraktur, und intermediäre Befunde sind jeder Bewusstseinsverlust, Erbrechen, ein schwerer Unfallmechanismus oder starke Kopfschmerzen.
Hochrisikobefunde sprechen für ein CT (Risiko etwa 4.4% unter 2 Jahren und 4.3% ab 2 Jahren). Ein einzelner isolierter intermediärer Befund bedeutet meist Beobachtung für 4 bis 6 Stunden ab der Verletzung, und ohne Befunde ist kein CT nötig. Grundlage sind Kuppermann et al. (Lancet 2009), die CDC-Leitlinie von 2018 zum leichten Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern und die Leitlinien von 2019 zum schweren Schädel-Hirn-Trauma.
Ein CT wird bei einem Hochrisikobefund empfohlen: GCS 14, andere Bewusstseinsveränderung oder tastbare Schädelfraktur unter 2 Jahren bzw. Zeichen einer Schädelbasisfraktur ab 2 Jahren. Bei mehreren intermediären Befunden, sich verschlechternden Symptomen oder einem Alter unter 3 Monaten ist ein CT vertretbar.
Autounfall mit Herausschleudern, Überschlag oder Tod eines anderen Insassen; Fußgänger oder Radfahrer ohne Helm, der von einem Kraftfahrzeug erfasst wird; Kopfanprall durch einen Gegenstand mit hoher Wucht; oder ein Sturz aus über 3 ft (0.9 m) unter 2 Jahren bzw. aus über 5 ft (1.5 m) ab 2 Jahren.
Bei einem einzelnen isolierten Befund mit intermediärem Risiko mit wiederholten neurologischen Kontrollen bis 4–6 Stunden nach der Verletzung beobachten und ein CT veranlassen, wenn sich die Symptome verschlechtern oder neue Befunde auftreten. Das Risiko einer klinisch relevanten Hirnverletzung liegt in dieser Gruppe bei etwa 0.9%.
