Geben Sie das Gewicht ein und tippen Sie die vier Zeichen an. Sie erhalten den Dehydratationsgrad, das Volumen der oralen Rehydratation pro Stunde, die Ondansetron-Dosis und wann auf i.v. umgestellt werden sollte.
Dieses Tool stuft die Dehydratation bei einem Kind mit akuter Gastroenteritis ein und leitet daraus einen Flüssigkeitsplan für das eingegebene Gewicht ab. Es verwendet die Clinical Dehydration Scale von Friedman und Kollegen (2004). Die Skala bewertet vier Zeichen mit je 0 bis 2 Punkten: Allgemeinzustand, Augen, Schleimhäute und Tränen. Eine Summe von 0 bedeutet keine Dehydratation (unter 3%), 1–4 eine gewisse Dehydratation (3–6%) und 5–8 eine mittelschwere bis schwere (6% oder mehr). Die Skala wurde bei Kindern von 1–36 Monaten validiert, und die CDC-Kategorien (minimal unter 3%, leicht–mittelschwer 3–9%, schwer 10% oder mehr) werden daneben angezeigt.
Leichte bis mittelschwere Dehydratation wird mit oraler Rehydratationslösung behandelt, 50–100 mL/kg über 2–4 Stunden, wie in den CDC-Empfehlungen von 2003. Das Tool verwendet 50 mL/kg bei gewisser Dehydratation und 100 mL/kg bei stärkerer. Es zeigt die Gesamtmenge, die mL pro Stunde und die Menge alle 5 Minuten. Laufende Verluste mit 10 mL/kg pro wässrigem Stuhl und 2 mL/kg pro Erbrechen ersetzen. Kann ein Kind nicht trinken, ORL über eine Magensonde geben. Eine Dosis Ondansetron nach Gewichtsklasse (2, 4 oder 8 mg) hilft erbrechenden Kindern ab 6 Monaten.
Manche Kinder brauchen Infusionen. Dazu gehören schwere Dehydratation oder Schock, Bewusstseinsstörung, Ileus oder ein mögliches akutes Abdomen sowie das Scheitern der oralen und nasogastralen Rehydratation. Für sie gibt das Tool einen isotonen Bolus von 20 mL/kg an (physiologische Kochsalzlösung oder Ringer-Laktat), wiederholt bis zur Erholung von Puls, Perfusion und Bewusstsein, mit 10 mL/kg bei geschwächten Säuglingen. Es listet Laboruntersuchungen, beginnend mit einer Blutzuckerbestimmung am Point of Care. Außerdem zeigt es die Erhaltungsrate nach Holliday-Segar, Ernährungshinweise und Warnzeichen, die auf eine andere Diagnose hinweisen.
Die CDC empfiehlt 50–100 mL/kg ORL über 2–4 Stunden bei leichter bis mittelschwerer Dehydratation. Für jeden wässrigen Stuhl 10 mL/kg und für jedes Erbrechen 2 mL/kg hinzufügen. Erbricht das Kind, mit 5 mL alle paar Minuten beginnen und dann je nach Verträglichkeit steigern.
In der Studie von Freedman 2006 erhielten Kinder eine orale Einzeldosis nach Gewicht: 2 mg für 8–15 kg, 4 mg für über 15–30 kg und 8 mg für über 30 kg. Sie ist für erbrechende Kinder ab 6 Monaten mit gewisser Dehydratation gedacht. Etwa 15 Minuten später mit ORL beginnen.
Infusionen bei schwerer Dehydratation oder Schock, Bewusstseinsstörung, Ileus oder Verdacht auf akutes Abdomen oder bei Scheitern der oralen und nasogastralen Rehydratation. 20 mL/kg physiologische Kochsalzlösung oder Ringer-Laktat geben und wiederholen, bis Puls, Perfusion und Bewusstsein normal sind. Blutzucker kontrollieren.
