Beantworten Sie einige Fragen, um die wahrscheinliche Ursache eines roten oder geschwollenen Auges und die nächsten Schritte mit gewichtsbasierten Dosen zu erhalten.
Dieses Tool führt Ärztinnen und Ärzte durch das rote oder geschwollene Auge beim Kind, von der Neugeborenenperiode bis zur Adoleszenz. Es unterscheidet die Neugeborenenkonjunktivitis nach Zeitpunkt und Erscheinungsbild in chemische, Gonokokken-, Chlamydien- und Herpes-simplex-Ursachen und nennt die jeweils nötige systemische Therapie, zusammen mit Testung und Behandlung der Mutter und ihrer Partner.
Bei älteren Kindern screent es zuerst auf Warnzeichen, die eine augenärztliche Vorstellung am selben Tag erfordern, etwa vermindertes Sehvermögen, Photophobie, Kontaktlinsengebrauch oder eine herpetische Dendritika. Dann unterscheidet es bakterielle, virale, allergische und sexuell übertragene Konjunktivitis und markiert das Konjunktivitis-Otitis-Syndrom, das orales Amoxicillin-Clavulansäure statt Tropfen erfordert. Die Hinweise zur Rückkehr in die Schule folgen dem Red Book: Die meisten Kinder müssen nicht ausgeschlossen werden.
Beim geschwollenen Augenlid unterscheidet es anhand orbitaler Zeichen die periorbitale (präseptale) von der orbitalen (postseptalen) Zellulitis. Orbitale Zeichen führen zu Kontrastmittel-CT, Ceftriaxon und Vancomycin i.v. sowie augenärztlicher und HNO-Vorstellung am selben Tag; eine leichte präseptale Zellulitis wird oral behandelt, mit Auswahl nach Ausgangsherd. Die Dosen sind pro Kilogramm mit Höchstdosen angegeben, die Gewichtseingabe ist optional.
Stationär aufnehmen und eine Einzeldosis Ceftriaxon 25–50 mg/kg i.v. oder i.m. (max. 250 mg) geben oder Cefotaxim 100 mg/kg, wenn calciumhaltige Infusionen laufen. Auf disseminierte Infektion abklären, die Augen spülen, auf Chlamydien testen und die Mutter und ihre Partner behandeln.
Oral, weil lokale Tropfen sie nicht beseitigen: Erythromycin 50 mg/kg/Tag in 4 Dosen für 14 Tage oder Azithromycin 20 mg/kg einmal täglich für 3 Tage. Beide bergen unter 6 Wochen ein Risiko für Pylorusstenose, und manchmal ist eine zweite Therapie nötig.
Nein, die meisten nicht. Das Red Book und die AAP-Empfehlungen für die Kinderbetreuung verlangen bei Konjunktivitis keinen Ausschluss eines Kindes ohne Fieber oder Verhaltensänderung. Gutes Händewaschen ist wichtiger.
Eine orbitale Zellulitis verursacht Proptosis, Schmerzen bei Augenbewegung, eingeschränkte Augenbewegung oder vermindertes Sehvermögen. Jedes dieser Zeichen erfordert ein Kontrastmittel-CT von Orbita und Nasennebenhöhlen, Antibiotika i.v. sowie augenärztliche und HNO-Beurteilung.
