Geben Sie Geburtsdatum und -uhrzeit ein; das Alter in Stunden wird für Sie berechnet. Dann erhalten Sie stundengenaue Grenzwerte für Phototherapie, Eskalation und Austauschtransfusion mit nächsten Schritten.
Dieser Rechner wendet die AAP-Leitlinie zur Hyperbilirubinämie von 2022 bei Neugeborenen ab 35 Schwangerschaftswochen an. Geben Sie Geburtsdatum und -uhrzeit sowie den Zeitpunkt der Probenentnahme ein; er berechnet das Alter in Stunden und liefert dann stundenspezifische Schwellen für Phototherapie, Eskalation der Versorgung und Austauschtransfusion mit den nächsten Schritten.
Das Tool fragt nach dem Gestationsalter (35 bis 40 Wochen oder mehr; unter 35 Wochen wird auf Schwellen für Frühgeborene verwiesen) und nach Risikofaktoren für Neurotoxizität neben dem Gestationsalter: Albumin unter 3.0 g/dL, Isoimmunhämolyse, G6PD-Mangel oder andere Hämolyse, Sepsis oder relevante klinische Instabilität in den letzten 24 Stunden. Risikofaktoren senken die Schwellen. Dann geben Sie das Bilirubin in mg/dL oder µmol/L ein, ob es sich um Serum- (TSB) oder transkutanes Bilirubin (TcB) handelt, Zeichen einer akuten Bilirubin-Enzephalopathie und den Phototherapie-Status. Die Eskalationsschwelle liegt 2 mg/dL unter der Austauschschwelle. Frühere Werte können ergänzt werden, um einen Verlauf darzustellen und einen schnellen Anstieg von 0.3 mg/dL pro Stunde oder mehr in den ersten 24 Stunden bzw. 0.2 mg/dL pro Stunde danach zu markieren.
Die Ergebnisse reichen vom Zeitpunkt der Nachkontrolle, abhängig davon, wie weit der Wert unter der Phototherapieschwelle liegt, über Beginn oder Beendigung der Phototherapie bis zur dringenden Eskalation oder Austauschtransfusion, mit einer IVIG-Dosis bei Isoimmunhämolyse. Die Schwellen stammen Stunde für Stunde aus Kemper et al., Pediatrics 2022.
Neben dem Gestationsalter nennt das Tool Albumin unter 3.0 g/dL, Isoimmunhämolyse (positiver DAT, ABO- oder Rh-Erkrankung), G6PD-Mangel oder andere Hämolyse, Sepsis und relevante klinische Instabilität in den letzten 24 Stunden. Jeder dieser Faktoren senkt die Schwellen für Phototherapie und Austauschtransfusion.
Laut Tool wird beendet, wenn das TSB mindestens 2 mg/dL unter der Schwelle zur Stunde des Phototherapiebeginns liegt. Ein Rebound-TSB wird 6–12 Stunden nach Beendigung und erneut am nächsten Tag kontrolliert, wenn die Phototherapie vor 48 Stunden begann, bei positivem DAT oder Hämolyse; sonst am nächsten Tag.
Therapieentscheidungen beruhen auf dem TSB. Das Tool empfiehlt eine TSB-Messung, wenn das TcB innerhalb von 3 mg/dL unter der Phototherapieschwelle, darüber oder bei 15 mg/dL oder mehr liegt. Liegt das TcB über der Phototherapieschwelle und verzögert sich das Ergebnis, kann die Phototherapie während der Wartezeit beginnen.
