Wählen Sie die Infektion der Mutter, oder konnatale CMV-Infektion oder Toxoplasmose, und erhalten Sie Prophylaxe, Tests, Behandlung und Nachsorge für das Neugeborene.
Dieses Tool liefert das Vorgehen beim Neugeborenen, wenn die Mutter Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Syphilis oder einen aktiven Herpes genitalis hat, sowie bei konnataler Zytomegalievirus-Infektion (CMV) und Toxoplasmose. Es folgt dem AAP Red Book 2024–2027 und den von ihm unterstützten Empfehlungen von CDC, AAP und der US-Leitlinie zu perinatalem HIV.
Die Ergebnisse zu Hepatitis B nutzen das HBsAg der Mutter und das Geburtsgewicht, um Impfung und HBIG zeitlich festzulegen und die Serologie mit 9–12 Monaten zu planen. Die Ergebnisse zu Syphilis folgen den vier CDC-Szenarien zur konnatalen Syphilis von 2021 mit gewichtsbasierten Penicillindosen. Die Ergebnisse zu HSV folgen dem AAP-Algorithmus von 2013 für gesunde Kinder von Müttern mit Läsionen sowie der Behandlungsdauer bei nachgewiesener Erkrankung.
Die Ergebnisse zu HIV ordnen das Kind nach mütterlichem Risiko ein und nennen den Zeitpunkt von Prophylaxe, virologischer Testung und Ernährungsempfehlung; die Dosierungen folgen der Leitlinie zu perinatalem HIV nach Gestationsalter. Die Ergebnisse zu Hepatitis C nennen das RNA-Testschema von 2023. Die Ergebnisse zu CMV behandeln, wer getestet wird, PCR aus Urin oder Speichel vor dem 21. Tag, die Abklärung und Valganciclovir über 6 Monate bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung mit Kontrolle der Neutrophilen. Die Ergebnisse zu Toxoplasmose nennen Serologie, Augenuntersuchung, Bildgebung und Liquordiagnostik sowie 12 Monate Pyrimethamin, Sulfadiazin und Leucovorin. Für Streptokokken der Gruppe B wird auf das Tool zur Neugeborenensepsis verwiesen.
Innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt zusammen mit der Hepatitis-B-Impfung, wenn die Mutter HBsAg-positiv ist. Ist ihr Status unbekannt, die Impfung innerhalb von 12 Stunden geben und HBIG bis zum 7. Tag, falls sie positiv getestet wird, oder innerhalb von 12 Stunden, wenn das Kind unter 2000 g wiegt.
Mit einem HCV-RNA-Test im Alter von 2–6 Monaten. Ein nicht nachweisbares Ergebnis erfordert keine weitere Testung, außer bei klinischem Verdacht. Kinder ab 18 Monaten, die nie getestet wurden, erhalten Anti-HCV mit Reflex-RNA-Testung.
Wässriges kristallines Penicillin G 50000 E/kg i.v. alle 12 Stunden in der ersten Lebenswoche und danach alle 8 Stunden, insgesamt über 10 Tage, oder Procain-Penicillin G 50000 E/kg i.m. täglich über 10 Tage.
20 mg/kg i.v. alle 8 Stunden über 14 Tage bei Haut-, Augen- und Mundbefall und mindestens 21 Tage bei ZNS-Befall oder disseminierter Erkrankung, gefolgt von oralem Aciclovir 300 mg/m² dreimal täglich über 6 Monate.
So früh wie möglich, idealerweise innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt. Kinder mit niedrigem Risiko erhalten Zidovudin allein; Kinder mit hohem Risiko erhalten eine empirische 3-fach-Therapie nach Expertenrat.
Nach einem nicht bestandenen Neugeborenen-Hörscreening oder bei Mikrozephalie, intrauteriner Wachstumsrestriktion, Petechien, Hepatosplenomegalie, Chorioretinitis oder mütterlicher CMV-Primärinfektion. CMV-PCR aus Urin oder Speichel vor dem 21. Lebenstag einschicken; einen positiven Speicheltest mit Urin bestätigen.
Säuglinge mit mittelschwerer bis schwerer symptomatischer Erkrankung, einschließlich ZNS-Beteiligung: 16 mg/kg oral zweimal täglich über 6 Monate, Beginn innerhalb des ersten Lebensmonats, mit Kontrollen der ANC wöchentlich über 6 Wochen, mit 8 Wochen und dann monatlich. Asymptomatische Säuglinge und solche mit isoliertem Hörverlust werden nicht routinemäßig behandelt; mit einer Fachperson besprechen.
Pyrimethamin, Sulfadiazin und Leucovorin über 12 Monate in Zusammenarbeit mit der pädiatrischen Infektiologie, nach IgG-, IgM- und IgA-Serologie des Kindes, Augenuntersuchung, Bildgebung des Kopfes und Liquordiagnostik.
