Wählen Sie den Eingriff. Die Dosen werden für das eingegebene Gewicht berechnet. Tippen Sie auf eine frühere Antwort, um sie zu ändern.
Dieses Tool unterstützt Ärztinnen und Ärzte in Notfall- und Akutversorgung bei der Wahl eines Sedierungs- oder Analgesieverfahrens für Kinder bei Eingriffen. Es schlägt Substanzen nach Art des Eingriffs vor und berechnet gewichtsbasierte Dosen.
Sie wählen den Eingriff: einen schmerzhaften Eingriff wie Frakturreposition oder Abszessdrainage, eine einfache Rissquetschwunde oder Venenzugang bei einem ängstlichen Kind, nicht schmerzhafte Bildgebung wie CT oder MRT oder Angst vor einem kleinen Eingriff. Danach prüft das Tool Merkmale mit höherem Risiko: ASA-Klasse III oder höher, ein auffälliger Atemweg, Alter unter 3 Monaten oder ehemaliges Frühgeborenes unter 60 Wochen postmenstruellem Alter oder akuter Atemwegsinfekt mit Giemen oder Stridor. Jedes dieser Merkmale spricht dafür, die Anästhesie oder ein Sedierungsteam hinzuzuziehen.
Schmerzhafte Eingriffe erhalten Ketamin i.v. 1–1.5 mg/kg oder i.m. 4–5 mg/kg, mit intranasalem Fentanyl 1.5 mcg/kg zur frühen Analgesie. Rissquetschwunden erhalten LET-Gel mit intranasalem Midazolam oder Lachgas. Bildgebung erhält intranasales Dexmedetomidin 2–3 mcg/kg oder orales Midazolam. Jedes Ergebnis nennt Nüchternzeiten, Monitoring, Atemwegsausrüstung, Entlassungskriterien und Antagonisten (Naloxon, Flumazenil). Grundlage sind die AAP/AAPD-Leitlinie zur Sedierung von 2019, die Ketamin-Leitlinie von 2011 (Green et al.) und die ACEP Clinical Policy von 2014.
Für schmerzhafte Eingriffe gibt das Tool Ketamin i.v. 1–1.5 mg/kg über 30–60 Sekunden an, bei Bedarf Wiederholung mit 0.5–1 mg/kg, oder i.m. 4–5 mg/kg, wenn kein Zugang vorhanden ist. Unter 3 Monaten wird Ketamin vermieden.
Intranasales Fentanyl 1.5 mcg/kg (max. 100 mcg), mit einem Zerstäuber gegeben und auf beide Nasenlöcher verteilt. Es kann mit 0.5–1 mcg/kg wiederholt werden.
Klare Flüssigkeiten 2 Stunden, Muttermilch 4 Stunden und Formula oder eine leichte Mahlzeit 6 Stunden. In der Notaufnahme ist eine kürzliche Nahrungsaufnahme kein absolutes Hindernis für Ketamin oder Lachgas, und die Dringlichkeit sollte abgewogen werden.
