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Dieses Tool nennt den nächsten Schritt bei einem Kind mit einer durch Zecken übertragenen Erkrankung außer Lyme-Borreliose. Es folgt dem AAP Red Book 2024–2027 und den CDC-Empfehlungen für Ärztinnen und Ärzte sowie bei Babesiose der IDSA-Leitlinie von 2020.
Bei Fieber nach möglicher Zeckenexposition prüft es Warnzeichen und beginnt dann in jedem Alter ohne Abwarten von Tests mit Doxycyclin 2.2 mg/kg (max. 100 mg) zweimal täglich, mit den Regeln zur Therapiedauer bei Fleckfieber, Ehrlichiose und Anaplasmose, den unterstützenden Laborwerten und dem Einsatz von PCR und gepaarter Serologie.
Eigene Pfade behandeln Tularämie (Gentamicin bei schwerer, Ciprofloxacin oder Doxycyclin bei leichter Erkrankung), Babesiose (Atovaquon plus Azithromycin, Clindamycin plus Chinin, Austauschtransfusion), durch Zecken übertragenes Rückfallfieber, Powassan-Virus und Alpha-Gal-Syndrom. Für Lyme-Borreliose und die Prophylaxe nach Zeckenstich wird auf das Lyme-Tool verwiesen.
Ja. CDC und AAP empfehlen Doxycyclin in jedem Alter bei Verdacht auf eine Rickettsiose. Kurze Behandlungen verfärben die bleibenden Zähne nicht, und eine verzögerte Behandlung ist die Haupttodesursache.
2.2 mg/kg pro Dosis zweimal täglich, maximal 100 mg pro Dosis; Kinder ab 45 kg nehmen 100 mg zweimal täglich. Fortsetzen bis mindestens 3 Tage nach Entfieberung, meist insgesamt 5–7 Tage; bei Anaplasmose 10–14 Tage.
Nein. Die frühe Serologie ist oft negativ, und die PCR kann Rocky-Mountain-Fleckfieber übersehen. Doxycyclin bei klinischem Verdacht beginnen und später mit gepaarter IgG-Serologie im Abstand von 2–10 Wochen bestätigen.
Atovaquon 20 mg/kg (max. 750 mg) zweimal täglich plus Azithromycin 10 mg/kg an Tag 1, dann 5 mg/kg täglich über 7–10 Tage. Bei schwerer Erkrankung Azithromycin i.v. oder Clindamycin plus Chinin und manchmal eine Erythrozytenaustauschtransfusion.
Schwere Erkrankung: Gentamicin i.v. oder i.m. über 10 Tage. Leichte Erkrankung: orales Ciprofloxacin 15 mg/kg zweimal täglich über 10 Tage oder Doxycyclin über 14–21 Tage.
