Entscheiden Sie, wen Sie testen, beurteilen Sie das Ergebnis, behandeln Sie die latente tuberkulöse Infektion und erkennen Sie, wann Sie bei TB-Erkrankung überweisen.
Dieses Tool führt durch die Tuberkulose bei einem Kind, beginnend mit dem Grund, warum an TB gedacht wird: Risikoscreening, Kontakt mit einer Person mit aktiver TB, ein positiver TB-Test oder Symptome und ein auffälliges Röntgenbild des Thorax.
Beim Screening wendet es die Risikofragen an und wählt den Test: IGRA wird ab 2 Jahren bevorzugt, der Tuberkulin-Hauttest (TST) bei jüngeren Kindern, mit TST-Grenzwerten von 5, 10 oder 15 mm je nach Risikogruppe. Eine BCG-Impfung ändert die Interpretation nicht. Bei Kontaktpersonen behandelt es die Fensterprophylaxe für Kinder unter 5 Jahren und immunsupprimierte Kinder mit negativem Ersttest, mit einem Wiederholungstest 8–10 Wochen nach dem letzten Kontakt.
Für die latente TB-Infektion zeigt es die CDC/NTCA-Schemata von 2020 mit pädiatrischen Dosen: 3HP wöchentlich über 12 Wochen ab 2 Jahren, 4 Monate Rifampicin, 3 Monate Isoniazid plus Rifampicin oder 6–9 Monate Isoniazid, mit Indikationen für Pyridoxin. Eine mögliche TB-Erkrankung führt zur Überweisung an eine TB-Fachperson und das Gesundheitsamt, zur Probengewinnung und zu Hinweisen zur Isolation.
Ab 2 Jahren wird ein IGRA bevorzugt, besonders nach BCG-Impfung; ein TST ist akzeptabel. Unter 2 Jahren wird der TST bevorzugt. Keiner der beiden Tests kann eine TB-Erkrankung ausschließen.
Nein. Das Red Book empfiehlt, den TST unabhängig von einer BCG-Impfung mit den üblichen Grenzwerten von 5, 10 und 15 mm abzulesen. Der IGRA wird durch BCG nicht beeinflusst und ist bei BCG-geimpften Kindern ab 2 Jahren zu bevorzugen.
Eine Behandlung für ein TB-exponiertes Kind unter 5 Jahren (oder ein immunsupprimiertes Kind), dessen erster Test negativ und dessen Röntgenbild des Thorax normal ist. Der Test wird 8–10 Wochen nach dem letzten Kontakt wiederholt; ist er bei einem gesunden Kind weiterhin negativ, wird die Behandlung beendet.
Kurze Rifamycin-Schemata: 3HP (wöchentlich Isoniazid plus Rifapentin über 12 Wochen, ab 2 Jahren), 4 Monate tägliches Rifampicin oder 3 Monate tägliches Isoniazid plus Rifampicin. Isoniazid über 6–9 Monate ist eine Alternative.
Kleine Kinder meist nicht, da sie wenige Bakterien und einen schwachen Husten haben. Jugendliche mit Kavernen oder positivem Sputumausstrich können ansteckend sein. Erwachsene Besucher sollten untersucht werden, da sie oft die Infektionsquelle sind.
