Elija la situación. Las dosis usan la superficie corporal estimada a partir del peso que escriba. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta da planes de dosis de estrés de hidrocortisona para niños con insuficiencia suprarrenal conocida o en tratamiento prolongado con esteroides. Está dirigida a clínicos que manejan días de enfermedad, emergencias y cirugías, y estima la superficie corporal a partir del peso ingresado.
Usted elige la situación: enfermedad con tolerancia a la medicación oral, vómitos o somnolencia que impiden retener las tabletas, crisis suprarrenal, cirugía con anestesia o una tabla de conversión de esteroides. Se define enfermedad como fiebre de 38.5°C o más, un episodio de vómito o una enfermedad importante. La crisis suprarrenal incluye choque, hipotensión, hipoglucemia, sodio bajo o potasio alto, o alteración de la conciencia. Las dosis se basan en el mantenimiento habitual de 8–10 mg/m²/día.
Las reglas para los días de enfermedad aumentan la hidrocortisona oral a 30–50 mg/m²/día. Cuando no se puede tomar medicación oral, la dosis IM de emergencia es de 25 mg en menores de 3 años, 50 mg de 3 a 11 años y 100 mg a partir de los 12 años. En la crisis, la herramienta indica hidrocortisona IV 50–100 mg/m² (máx. 100 mg), solución salina al 0.9% 20 mL/kg y dextrosa si la glucosa está baja. Para la cirugía da una dosis en la inducción. La tabla de conversión muestra las equivalencias de prednisona, metilprednisolona y dexametasona. Las fuentes son la guía de la Endocrine Society de 2016 (Bornstein et al.), las recomendaciones de la Pediatric Endocrine Society y la estimación de superficie corporal de Costeff.
Para una enfermedad en la que se puede tomar medicación oral, la herramienta indica hidrocortisona 30–50 mg/m²/día dividida cada 6–8 horas, aproximadamente el doble o el triple del mantenimiento, por lo general durante 24–72 horas antes de volver a la dosis habitual.
Menores de 3 años: 25 mg; de 3 a 11 años: 50 mg; 12 años o más: 100 mg (o 50–100 mg/m²). Debe aplicarse en casa y llamar a los servicios de emergencia cuando el niño no puede retener las tabletas.
Administre hidrocortisona IV o IM 50–100 mg/m² (máx. 100 mg), luego 50–100 mg/m²/día dividida cada 6 horas, más solución salina al 0.9% 20 mL/kg (repetir hasta 60 mL/kg) y dextrosa al 10% 5 mL/kg si hay hipoglucemia. Trate ante la sospecha sin esperar los resultados de cortisol.
