Responda una pregunta a la vez. Escriba el peso en kg para las dosis de gel e IV. Toque cualquier respuesta anterior para cambiarla.
Esta herramienta guía el tamizaje y el tratamiento de la glucosa baja en recién nacidos prematuros tardíos y a término. Está dirigida a los clínicos que atienden recién nacidos y calcula los volúmenes de gel de dextrosa y de dextrosa IV a partir del peso ingresado.
El tamizaje es para lactantes en riesgo (prematuros tardíos de 34–36 6/7 semanas, pequeños o grandes para la edad gestacional, hijos de madre diabética) y para cualquier lactante con síntomas. La herramienta pregunta por los síntomas, luego por el rango de edad y después por el valor de glucosa. Desde el nacimiento hasta las 4 horas, los puntos de corte son menos de 25, 25–39 y 40 mg/dL o más; de las 4 a las 24 horas son menos de 35, 35–44 y 45 mg/dL o más. Después de las 24 horas, una glucosa menor de 50 mg/dL (hasta las 48 horas) o menor de 60 (después de las 48 horas) se trata como baja y lleva a buscar una causa persistente.
Los resultados incluyen alimentar con gel de dextrosa al 40% 0.5 mL/kg, repetir el control en 1 hora, o dextrosa IV al 10% 2 mL/kg seguida de una infusión. Los lactantes sintomáticos con glucosa menor de 40 mg/dL necesitan glucosa IV de inmediato. Sigue la declaración de la AAP de 2011 (Adamkin), las recomendaciones de la Pediatric Endocrine Society de 2015 (Thornton) y el ensayo Sugar Babies (Harris, Lancet 2013).
Esta herramienta considera baja una glucosa menor de 25 mg/dL desde el nacimiento hasta las 4 horas y menor de 35 mg/dL de las 4 a las 24 horas, con 25–39 y 35–44 mg/dL como valores limítrofes. Las metas son 40 mg/dL o más antes de las 4 horas y 45 o más de las 4–24 horas.
Gel de dextrosa al 40% 0.5 mL/kg (200 mg/kg), aplicado con masaje en la mejilla y seguido de una toma. Puede repetirse hasta 6 veces en 48 horas.
La dextrosa IV se inicia cuando la glucosa sigue baja después de una toma y el gel, o de inmediato cuando un lactante sintomático tiene glucosa menor de 40 mg/dL. La herramienta da dextrosa al 10% 2 mL/kg en 5–10 minutos y luego una infusión de 80–100 mL/kg/día.
