Escriba el peso y los electrolitos que tenga; los valores anormales reciben un plan de tratamiento con dosis.
Esta herramienta ayuda a los clínicos a tratar alteraciones del sodio, el potasio, el calcio y el magnesio en niños. Usted ingresa el peso y los resultados de electrolitos que tenga, y los valores anormales reciben un plan de tratamiento con dosis según el peso.
La glucosa, opcional, corrige el sodio (1.6 mmol/L por cada 100 mg/dL de glucosa) y la albúmina corrige el calcio total. Luego la herramienta pregunta por síntomas: convulsión o coma, cambios en el ECG, tetania o debilidad muscular. La gravedad depende de estos síntomas y de umbrales como sodio menor de 125, potasio menor de 2.5 o de 6.5 o más, calcio iónico menor de 0.9 mmol/L y magnesio menor de 1.2 mg/dL. Los rangos normales usados son Na 135–145, K 3.5–5.0 (5.5 en lactantes), calcio iónico 1.1–1.35 mmol/L y Mg 1.6–2.4 mg/dL.
Para la hiponatremia sintomática indica un bolo de solución salina al 3% de 2 mL/kg (máx. 100 mL) y limita la corrección a 8–10 mmol/L en 24 horas. Para la hipernatremia calcula el déficit de agua libre. Los pasos para la hiperpotasemia incluyen gluconato de calcio, insulina con dextrosa, salbutamol y eliminación del potasio. Las fuentes incluyen a Moritz y Ayus (Pediatr Rev), la guía de hiponatremia de 2014 (Spasovski, Eur J Endocrinol), Daly y Farrington 2013 y el Harriet Lane Handbook, 23.ª ed.
Ante convulsión, coma o cefalea intensa, la herramienta indica solución salina al 3% 2 mL/kg (máx. 100 mL) IV en 10 minutos, repetida hasta 2–3 veces hasta que cedan los síntomas, buscando un aumento de 4–6 mmol/L. El sodio no debe subir más de 8–10 mmol/L en 24 horas.
Los pasos incluyen gluconato de calcio al 10% 100 mg/kg (máx. 3 g) si hay cambios en el ECG, insulina regular 0.1 unidades/kg con dextrosa 0.5 g/kg, salbutamol nebulizado, bicarbonato de sodio si hay acidosis, furosemida si orina, y quelantes de potasio. Repita una muestra hemolizada antes de tratar a un niño que está bien.
La herramienta usa 0.6 × peso × (Na/140 − 1). El déficit se repone en 48 horas (72 horas si el Na es 170 o más) además del mantenimiento, bajando el sodio a no más de 0.5 mmol/L por hora.
