Responda unas preguntas para decidir si hacer una prueba de heces, si tratar y cuándo puede el niño regresar a la guardería.
Esta herramienta ayuda al clínico a decidir dos cosas en un niño con diarrea: si se necesita un estudio de heces y si un resultado positivo debe tratarse. Empieza con las señales de alarma, como mal aspecto general, sangre en las heces, edad temprana, inmunodepresión, antibióticos recientes, viajes y brotes, y desaconseja los estudios y los antibióticos en niños con buen aspecto y diarrea acuosa.
Una vez conocido el patógeno, cada microorganismo tiene su propio plan. E. coli productora de toxina Shiga no recibe antibióticos y requiere vigilancia estrecha de SUH. Shigella recibe azitromicina o ceftriaxona según la gravedad y la sensibilidad. Salmonella se trata solo en huéspedes de alto riesgo o en enfermedad invasiva. Campylobacter, C. difficile, Giardia, Cryptosporidium, Yersinia y cólera tienen cada uno dosis en mg/kg con máximos, calculadas al ingresar el peso.
Cada resultado incluye las reglas de aislamiento y de regreso a la guardería, como coprocultivos negativos para STEC según lo exija el departamento de salud, y remite el manejo de líquidos a las herramientas de Deshidratación y de Vómito y diarrea.
No. Los antibióticos y los antidiarreicos que reducen la motilidad pueden aumentar el riesgo de síndrome urémico hemolítico. Dé líquidos, evite los AINE y controle hemograma, plaquetas y creatinina cada 1–2 días mientras continúe la diarrea.
Solo si es menor de 3 meses, está inmunodeprimido, tiene anemia de células falciformes u otra hemoglobinopatía, enfermedad gastrointestinal crónica, o infección invasiva como bacteriemia. Los niños mayores sanos no se tratan porque los antibióticos no acortan la enfermedad y pueden prolongar el estado de portador.
No en menores de 12 meses, porque muchos lactantes sanos portan el microorganismo y la toxina. De los 12 meses a los 2 años, solo después de descartar otras causas. Desde los 2 años, en diarrea prolongada con factores de riesgo como antibióticos recientes.
Cuando las heces quedan contenidas en el pañal o en el inodoro. STEC, Shigella y fiebre tifoidea tienen reglas adicionales del departamento de salud, a menudo coprocultivos negativos antes del regreso.
