Elija la infección de la madre, o CMV o toxoplasmosis congénitos, y obtenga la profilaxis, las pruebas, el tratamiento y el seguimiento del recién nacido.
Esta herramienta da el plan para el recién nacido cuando la madre tiene hepatitis B, hepatitis C, VIH, sífilis o herpes genital activo, y para el citomegalovirus (CMV) congénito y la toxoplasmosis. Sigue el Red Book 2024–2027 de la AAP y las guías de los CDC, de la AAP y las guías estadounidenses de VIH perinatal que este respalda.
Los resultados de hepatitis B usan el HBsAg de la madre y el peso al nacer para decidir el momento de la vacuna y de la HBIG y planear la serología a los 9–12 meses. Los resultados de sífilis siguen los cuatro escenarios de sífilis congénita de los CDC 2021, con dosis de penicilina según el peso. Los resultados de VHS siguen el algoritmo de la AAP de 2013 para lactantes sanos nacidos de madres con lesiones, más la duración del tratamiento en la enfermedad comprobada.
Los resultados de VIH clasifican al lactante según el riesgo materno y dan el momento de la profilaxis, las pruebas virológicas y las recomendaciones de alimentación; las dosis siguen la guía de VIH perinatal según la edad gestacional. Los resultados de hepatitis C dan el calendario de pruebas de ARN de 2023. Los resultados de CMV abarcan a quién hacer la prueba, la PCR en orina o saliva antes de los 21 días, la evaluación y el valganciclovir por 6 meses en la enfermedad moderada a grave, con vigilancia de neutrófilos. Los resultados de toxoplasmosis dan el estudio con serología, examen ocular, imágenes y LCR, y 12 meses de pirimetamina, sulfadiazina y leucovorina. El estreptococo del grupo B remite a la herramienta de sepsis neonatal.
Dentro de las 12 horas del nacimiento, junto con la vacuna contra la hepatitis B, cuando la madre es HBsAg positiva. Si su estado se desconoce, aplique la vacuna dentro de las 12 horas y la HBIG antes de los 7 días si la madre resulta positiva, o dentro de las 12 horas si el lactante pesa menos de 2000 g.
Con una prueba de ARN del VHC entre los 2–6 meses de edad. Un resultado indetectable no requiere más pruebas, salvo que haya una preocupación clínica. Los niños de 18 meses o más que nunca se estudiaron reciben anti-VHC con ARN reflejo.
Penicilina G cristalina acuosa 50,000 unidades/kg IV cada 12 horas en la primera semana de vida y cada 8 horas después, por 10 días en total, o penicilina G procaínica 50,000 unidades/kg IM al día por 10 días.
20 mg/kg IV cada 8 horas por 14 días en la enfermedad de piel, ojos y boca, y al menos 21 días en la enfermedad del SNC o diseminada, seguido de aciclovir oral 300 mg/m² tres veces al día por 6 meses.
Lo antes posible, idealmente dentro de las 6 horas del nacimiento. Los lactantes de bajo riesgo reciben solo zidovudina; los de alto riesgo reciben tratamiento empírico con 3 fármacos con asesoría de expertos.
Después de no pasar el tamiz auditivo neonatal, o si hay microcefalia, RCIU, petequias, hepatoesplenomegalia, coriorretinitis o infección primaria materna por CMV. Envíe PCR de CMV en orina o saliva antes de los 21 días de vida; confirme con orina una prueba de saliva positiva.
Los lactantes con enfermedad sintomática moderada a grave, incluido el compromiso del SNC: 16 mg/kg por vía oral dos veces al día por 6 meses, iniciado dentro del primer mes, con control del RAN semanal durante 6 semanas, a las 8 semanas y luego mensual. Los lactantes asintomáticos y los que solo tienen hipoacusia aislada no se tratan de rutina; consulte con un especialista.
Pirimetamina, sulfadiazina y leucovorina por 12 meses con infectología pediátrica, después de serología del lactante con IgG, IgM e IgA, examen ocular, imagen de la cabeza y estudio del LCR.
