Elija el cuadro y obtenga el siguiente paso, las dosis por peso, las pruebas y cuándo hospitalizar.
Esta herramienta indica el paso siguiente para un niño con una enfermedad transmitida por garrapatas distinta de la enfermedad de Lyme. Sigue el Red Book 2024–2027 de la AAP y las recomendaciones de los CDC para clínicos, con la guía de IDSA de 2020 para la babesiosis.
Ante fiebre después de una posible exposición a garrapatas, busca señales de alarma y luego inicia doxiciclina 2.2 mg/kg (máx. 100 mg) dos veces al día a cualquier edad sin esperar las pruebas, con las reglas de duración para la fiebre manchada, la ehrlichiosis y la anaplasmosis, los laboratorios de apoyo y cómo usar la PCR y la serología pareada.
Rutas separadas abarcan la tularemia (gentamicina en la enfermedad grave, ciprofloxacino o doxiciclina en la leve), la babesiosis (atovacuona más azitromicina, clindamicina más quinina, exanguinotransfusión), la fiebre recurrente transmitida por garrapatas, el virus Powassan y el síndrome alfa-gal. La enfermedad de Lyme y la profilaxis tras una picadura de garrapata remiten a la herramienta de Lyme.
Sí. Los CDC y la AAP recomiendan doxiciclina a cualquier edad ante la sospecha de enfermedad por rickettsias. Los ciclos cortos no manchan los dientes permanentes, y el retraso en el tratamiento es la principal causa de muerte.
2.2 mg/kg por dosis dos veces al día, máximo 100 mg por dosis; los niños de 45 kg o más toman 100 mg dos veces al día. Continúe hasta al menos 3 días después de que desaparezca la fiebre, por lo general 5–7 días en total; en la anaplasmosis, 10–14 días.
No. La serología temprana suele ser negativa y la PCR puede no detectar la fiebre manchada de las Montañas Rocosas. Inicie la doxiciclina ante la sospecha clínica y confirme después con serología IgG pareada con 2–10 semanas de diferencia.
Atovacuona 20 mg/kg (máx. 750 mg) dos veces al día más azitromicina 10 mg/kg el día 1 y luego 5 mg/kg al día durante 7–10 días. La enfermedad grave se trata con azitromicina IV o clindamicina más quinina, y a veces exanguinotransfusión de glóbulos rojos.
Enfermedad grave: gentamicina IV o IM durante 10 días. Enfermedad leve: ciprofloxacino oral 15 mg/kg dos veces al día durante 10 días, o doxiciclina durante 14–21 días.
