Choisissez la situation. Les doses utilisent la surface corporelle estimée à partir du poids saisi. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil fournit des protocoles d’hydrocortisone à dose de stress pour les enfants atteints d’insuffisance surrénalienne connue ou sous corticothérapie prolongée. Il s’adresse aux cliniciens qui gèrent les jours de maladie, les urgences et la chirurgie, et estime la surface corporelle à partir du poids saisi.
Vous choisissez la situation : maladie avec traitement oral toléré, vomissements ou somnolence empêchant de garder les comprimés, insuffisance surrénalienne aiguë, chirurgie sous anesthésie, ou tableau d’équivalences des corticoïdes. La maladie est définie par une fièvre de 38.5°C ou plus, un vomissement ou une maladie significative. L’insuffisance surrénalienne aiguë comprend le choc, l’hypotension, l’hypoglycémie, l’hyponatrémie ou l’hyperkaliémie, ou une altération de la conscience. Les doses reposent sur une dose d’entretien habituelle de 8–10 mg/m²/jour.
Les règles des jours de maladie portent l’hydrocortisone orale à 30–50 mg/m²/jour. Lorsque la voie orale est impossible, la dose IM d’urgence est de 25 mg avant 3 ans, 50 mg de 3 à 11 ans et 100 mg à partir de 12 ans. En cas d’insuffisance surrénalienne aiguë, l’outil indique hydrocortisone IV 50–100 mg/m² (max 100 mg), sérum salé 0.9% 20 mL/kg et du glucose en cas de glycémie basse. Pour la chirurgie, il donne une dose à l’induction. Le tableau d’équivalences indique les équivalents en prednisone, méthylprednisolone et dexaméthasone. Les sources sont la recommandation de l’Endocrine Society de 2016 (Bornstein et al.), les recommandations de la Pediatric Endocrine Society et l’estimation de la surface corporelle selon Costeff.
En cas de maladie avec voie orale possible, l’outil indique hydrocortisone 30–50 mg/m²/jour répartie toutes les 6–8 heures, soit environ le double ou le triple de la dose d’entretien, généralement pendant 24–72 heures avant de revenir à la dose habituelle.
Moins de 3 ans : 25 mg ; 3–11 ans : 50 mg ; 12 ans et plus : 100 mg (ou 50–100 mg/m²). Elle doit être administrée à domicile, avec appel des secours, lorsque l’enfant ne peut pas garder les comprimés.
Administrer de l’hydrocortisone IV ou IM 50–100 mg/m² (max 100 mg), puis 50–100 mg/m²/jour répartis toutes les 6 heures, avec sérum salé 0.9% 20 mL/kg (à répéter jusqu’à 60 mL/kg) et glucosé 10% 5 mL/kg en cas d’hypoglycémie. Traiter dès la suspicion, sans attendre le résultat du cortisol.
