Saisissez le poids et les électrolytes dont vous disposez ; les valeurs anormales reçoivent un plan de traitement avec les doses.
Cet outil aide les cliniciens à traiter les anomalies du sodium, du potassium, du calcium et du magnésium chez l’enfant. Vous saisissez le poids et les résultats ioniques disponibles, et les valeurs anormales donnent lieu à un plan de traitement avec des doses calculées selon le poids.
La glycémie, facultative, permet de corriger la natrémie (1.6 mmol/L par 100 mg/dL de glucose) et l’albumine corrige le calcium total. L’outil interroge ensuite sur les symptômes : convulsion ou coma, modifications de l’ECG, tétanie ou faiblesse musculaire. La sévérité dépend de ces symptômes et de seuils comme une natrémie inférieure à 125, une kaliémie inférieure à 2.5 ou de 6.5 ou plus, un calcium ionisé inférieur à 0.9 mmol/L et une magnésémie inférieure à 1.2 mg/dL. Les valeurs normales utilisées sont Na 135–145, K 3.5–5.0 (5.5 chez le nourrisson), Ca ionisé 1.1–1.35 mmol/L et Mg 1.6–2.4 mg/dL.
En cas d’hyponatrémie symptomatique, il indique un bolus de sérum salé à 3% de 2 mL/kg (max 100 mL) et limite la correction à 8–10 mmol/L en 24 heures. En cas d’hypernatrémie, il calcule le déficit en eau libre. La prise en charge de l’hyperkaliémie comprend le gluconate de calcium, l’insuline avec du glucose, le salbutamol et l’élimination du potassium. Les sources incluent Moritz et Ayus (Pediatr Rev), la recommandation 2014 sur l’hyponatrémie (Spasovski, Eur J Endocrinol), Daly et Farrington 2013 et le Harriet Lane Handbook, 23e éd.
En cas de convulsion, de coma ou de céphalée sévère, l’outil indique du sérum salé à 3% 2 mL/kg (max 100 mL) IV sur 10 minutes, à répéter jusqu’à 2–3 fois jusqu’à disparition des symptômes, avec un objectif d’augmentation de 4–6 mmol/L. La natrémie ne doit pas augmenter de plus de 8–10 mmol/L en 24 heures.
Les étapes comprennent le gluconate de calcium 10% 100 mg/kg (max 3 g) en cas de modifications de l’ECG, l’insuline rapide 0.1 unité/kg avec 0.5 g/kg de glucose, le salbutamol nébulisé, le bicarbonate de sodium en cas d’acidose, le furosémide si l’enfant urine, et les chélateurs du potassium. Contrôler un prélèvement hémolysé avant de traiter un enfant en bon état général.
L’outil utilise 0.6 × poids × (Na/140 − 1). Le déficit est compensé sur 48 heures (72 heures si la natrémie est de 170 ou plus) en plus des besoins d’entretien, en abaissant la natrémie de 0.5 mmol/L par heure au maximum.
