Répondez à une question à la fois. Saisissez le poids en kg pour les doses de gel et IV. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil guide le dépistage et le traitement de l’hypoglycémie chez le nouveau-né prématuré tardif et à terme. Il s’adresse aux cliniciens qui prennent en charge des nouveau-nés et calcule les volumes de gel de dextrose et de dextrose IV à partir du poids saisi.
Le dépistage concerne les nourrissons à risque (prématurés tardifs de 34 à 36 6/7 semaines, petits ou gros pour l’âge gestationnel, enfants de mère diabétique) et tout nourrisson symptomatique. L’outil interroge sur les symptômes, puis la tranche d’âge, puis la valeur de glycémie. De la naissance à 4 heures, les seuils sont inférieur à 25, 25–39 et 40 mg/dL ou plus ; de 4 à 24 heures, inférieur à 35, 35–44 et 45 mg/dL ou plus. Après 24 heures, une glycémie inférieure à 50 mg/dL (jusqu’à 48 heures) ou à 60 (après 48 heures) est considérée comme basse et doit faire rechercher une cause persistante.
Les résultats comprennent l’alimentation avec du gel de dextrose à 40% 0.5 mL/kg, un contrôle à 1 heure, ou du dextrose 10% IV 2 mL/kg suivi d’une perfusion. Les nourrissons symptomatiques avec une glycémie inférieure à 40 mg/dL doivent recevoir du glucose IV immédiatement. Il suit la déclaration de l’AAP de 2011 (Adamkin), les recommandations de la Pediatric Endocrine Society de 2015 (Thornton) et l’essai Sugar Babies (Harris, Lancet 2013).
Cet outil considère comme basse une glycémie inférieure à 25 mg/dL de la naissance à 4 heures et inférieure à 35 mg/dL de 4 à 24 heures, les valeurs de 25–39 et 35–44 mg/dL étant limites. Les cibles sont 40 mg/dL ou plus avant 4 heures et 45 ou plus à 4–24 heures.
Gel de dextrose à 40% 0.5 mL/kg (200 mg/kg), massé dans la joue et suivi d’une tétée. Il peut être répété jusqu’à 6 fois en 48 heures.
Le dextrose IV est débuté quand la glycémie reste basse après une tétée et le gel, ou immédiatement chez un nourrisson symptomatique avec une glycémie inférieure à 40 mg/dL. L’outil propose dextrose 10% 2 mL/kg en 5–10 minutes, puis une perfusion de 80–100 mL/kg/jour.
