Répondez à une question à la fois. Le plan indique les doses d’adrénaline (épinéphrine) et des traitements de soutien selon le poids. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil aide les cliniciens à reconnaître et traiter l’anaphylaxie chez l’enfant, avec des doses d’adrénaline et de traitements de soutien calculées selon le poids. Il couvre le traitement de première ligne, les réactions réfractaires et la préparation de la sortie.
Il commence par confirmer l’anaphylaxie : signes cutanés ou muqueux d’apparition brutale associés à une gêne respiratoire, une hypotension, un collapsus ou des symptômes digestifs sévères, ou bien hypotension, bronchospasme ou atteinte laryngée d’apparition brutale après exposition à un allergène probable, même sans signe cutané. Une urticaire isolée est traitée par antihistaminique et surveillance. En cas d’anaphylaxie, l’adrénaline IM 1 mg/mL est administrée à 0.01 mg/kg, maximum 0.5 mg, dans la face antérolatérale de la cuisse, à mi-hauteur, et répétée toutes les 5 à 15 minutes, avec des stylos auto-injecteurs de 0.1, 0.15 ou 0.3 mg selon le poids. La sévérité et la réponse après 2 doses IM déterminent l’étape suivante.
Les résultats ajoutent des bolus de sérum salé de 20 mL/kg et du salbutamol nébulisé en cas de bronchospasme. Une anaphylaxie réfractaire conduit à une perfusion d’adrénaline de 0.1 à 1 mcg/kg/min, et au glucagon chez les patients sous bêtabloquant. La surveillance dure au moins 4 à 6 heures après la résolution des symptômes, avec une sortie munie de 2 auto-injecteurs et d’un plan d’action. Les sources sont la mise à jour 2023 du paramètre de pratique sur l’anaphylaxie (Ann Allergy Asthma Immunol 2024) et les recommandations 2020 de la World Allergy Organization sur l’anaphylaxie.
L’adrénaline 1 mg/mL (1:1000) est administrée en IM à 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg), maximum 0.5 mg, dans la face antérolatérale de la cuisse, à mi-hauteur. À répéter toutes les 5–15 minutes si besoin. Ne jamais la retarder au profit des antihistaminiques ou des corticoïdes.
Cet outil utilise 0.1 mg de 7.5 à moins de 15 kg, 0.15 mg de 15 à moins de 30 kg, et 0.3 mg à partir de 30 kg. En dessous de 7.5 kg, prélever 0.01 mg/kg à la seringue. Prévoir à la sortie 2 auto-injecteurs et un plan d’action écrit.
Surveiller au moins 4–6 heures après la résolution des symptômes, et plus longtemps ou hospitaliser si 2 doses d’adrénaline ou plus ont été nécessaires ou si la réaction était sévère. Les glucocorticoïdes ne sont pas recommandés en routine pour prévenir les réactions biphasiques.
