Changez le sexe, faites glisser l’âge et la taille : les valeurs de percentiles de l’AAP se mettent à jour instantanément. Saisissez une mesure pour la classer.
Ce calculateur affiche les valeurs des percentiles de pression artérielle de l’AAP 2017 pour les enfants et adolescents de 1 à 17 ans, et classe une mesure. Il s’adresse aux cliniciens qui dépistent l’hypertension artérielle en cabinet ou à l’hôpital.
Vous choisissez le sexe, puis déplacez les curseurs de l’âge et du percentile de taille (5e au 95e). L’outil affiche les 50e, 90e et 95e percentiles systoliques et diastoliques ainsi que la valeur 95e + 12 mm Hg issue des tableaux de la recommandation. Une mesure est classée normale, élevée, hypertension de stade 1 ou de stade 2. Avant 13 ans, les seuils en percentiles sont plafonnés à 120/80, 130/80 et 140/90, selon la valeur la plus basse. À partir de 13 ans, les seuils adultes s’appliquent : 120/<80 pression élevée, 130/80 stade 1 et 140/90 stade 2. Les mesures dépassant de plus de 30 mm Hg le 95e percentile (plus de 180/120 chez l’adolescent), ou un stade 2 symptomatique, sont signalés comme une urgence.
Le résultat indique les étapes suivantes selon la catégorie d’après le tableau 11 de l’AAP, comme le délai de contrôle, les mesures aux membres supérieurs et inférieurs et la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA). Pour les stades 1 et 2, il ajoute les médicaments de première ligne (lisinopril, losartan, amlodipine, hydrochlorothiazide) avec les doses initiales du tableau 18. Il repose sur la recommandation de pratique clinique de l’AAP de 2017 (Flynn et al., Pediatrics 2017).
Avant 13 ans, le stade 1 commence au 95e percentile pour l’âge, le sexe et la taille, ou à 130/80 si cette valeur est plus basse. Le stade 2 commence au 95e percentile + 12 mm Hg, ou à 140/90 si cette valeur est plus basse. À partir de 13 ans, le stade 1 correspond à 130/80 et le stade 2 à 140/90.
Chez les adolescents de 13 ans et plus, cet outil utilise les seuils adultes : la pression artérielle élevée correspond à une systolique de 120 ou plus avec une diastolique inférieure à 80.
Une seule mesure élevée ne suffit pas à parler d’hypertension. L’outil précise que des mesures élevées sont nécessaires lors de 3 consultations distinctes, que les mesures oscillométriques élevées doivent être confirmées par auscultation, et que la MAPA est utilisée lorsqu’elle est indiquée.
