Saisissez la fréquence cardiaque (ou le RR) et le QT ; le QT corrigé et la conduite à tenir s’affichent, avec les valeurs normales de l’ECG selon l’âge.
Ce calculateur détermine l’intervalle QT corrigé (QTc) à partir de la fréquence cardiaque ou de l’intervalle RR et du QT mesuré, et le compare aux limites pédiatriques selon l’âge et le sexe. Il s’adresse aux cliniciens qui lisent des ECG d’enfants et affiche aussi les valeurs normales de fréquence cardiaque, de PR et de QRS selon l’âge.
L’outil donne le QTc selon quatre formules : Bazett (la référence chez l’enfant), Fridericia, Hodges et Framingham. La classification utilise Bazett, avec des limites limite et allongé de 450 et 470 ms avant 6 mois, 440 et 460 ms de 6 mois à la puberté, 430 et 450 ms chez le garçon post-pubère et 450 et 460 ms chez la fille post-pubère. Un QTc de 500 ms ou plus est nettement allongé et un QTc inférieur à 340 ms est signalé comme court. Bazett surcorrige pour des fréquences cardiaques supérieures à environ 120 ; Fridericia est donc affiché pour comparaison. Les QTc calculés par l’appareil sont souvent faux chez l’enfant ; le QT doit donc être mesuré manuellement.
En cas de QTc allongé, les étapes suivantes comprennent : refaire l’ECG, arrêter les médicaments allongeant le QT, contrôler potassium, magnésium et calcium, rechercher des syncopes et des antécédents familiaux, et adresser en cardiologie. Les valeurs normales proviennent de Davignon 1979, et les recommandations sur le QT des recommandations AHA/ACCF/HRS de 2009 et du consensus HRS/EHRA/APHRS de 2013.
Avec Bazett, l’outil signale limite et allongé à 450/470 ms avant 6 mois, 440/460 ms de 6 mois à la puberté, 430/450 ms chez le garçon post-pubère et 450/460 ms chez la fille post-pubère. Un QTc de 500 ms ou plus est nettement allongé.
Bazett est la référence chez l’enfant. Il surcorrige pour des fréquences cardiaques supérieures à environ 120 bpm ; l’outil suggère donc de refaire l’ECG à une fréquence plus lente ou de comparer avec Fridericia, plus fiable aux fréquences rapides ou lentes.
Refaire l’ECG et mesurer manuellement en DII ou V5, en faisant la moyenne de 3–5 battements. Arrêter les médicaments allongeant le QT, corriger potassium, magnésium et calcium, rechercher des syncopes et des morts subites familiales, et adresser en cardiologie. À 500 ms ou plus, mettre en place une surveillance continue et obtenir un avis cardiologique le jour même.
