Répondez à une question à la fois. Le résultat indique la conduite à tenir pour les nourrissons à risque faible et à risque élevé. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil aide les cliniciens à déterminer si l’événement survenu chez un nourrisson répond à la définition d’un BRUE (brief resolved unexplained event, malaise bref résolu inexpliqué) et si le nourrisson est à moindre risque selon la recommandation de l’AAP. Il donne ensuite la conduite à tenir pour les nourrissons à moindre risque et à risque plus élevé.
Un BRUE survient chez un nourrisson de moins de 1 an ; il est soudain, bref (généralement moins de 1 minute) et résolu, et comprend une cyanose ou une pâleur, une respiration absente, diminuée ou irrégulière, une modification marquée du tonus ou une altération de la réactivité, sans explication après une anamnèse et un examen soigneux. Les événements expliqués et les nourrissons encore symptomatiques sont orientés ailleurs. Pour être à moindre risque, le nourrisson doit remplir tous les critères : âge supérieur à 60 jours, âge gestationnel de 32 semaines ou plus avec un âge post-conceptionnel de 45 semaines ou plus, premier événement non groupé, durée inférieure à 1 minute, pas de RCP par un professionnel formé, et aucun élément préoccupant à l’anamnèse ou à l’examen.
Pour les nourrissons à moindre risque, l’outil liste ce qui peut être fait (brève surveillance par oxymétrie de pouls pendant 1–4 heures, recherche de coqueluche, ECG 12 dérivations) et les examens et traitements à ne pas faire, ainsi que des conseils de sortie. Pour les nourrissons à risque plus élevé, il propose une évaluation guidée par le facteur de risque. Il repose sur Tieder et al., Pediatrics 2016 (AAP).
Tous doivent être remplis : âge supérieur à 60 jours ; âge gestationnel de 32 semaines ou plus et âge post-conceptionnel de 45 semaines ou plus ; premier événement, non groupé ; événement de moins de 1 minute ; pas de RCP par un professionnel de santé formé ; et aucun élément préoccupant à l’anamnèse ou à l’examen.
Les examens systématiques ne sont pas nécessaires. L’outil propose comme options une brève surveillance par oxymétrie de pouls pendant 1–4 heures, une PCR coqueluche en cas d’exposition ou de vaccination incomplète, et un ECG 12 dérivations. Les examens sanguins, l’imagerie, l’EEG, les traitements antireflux et les moniteurs d’apnée à domicile ne doivent pas être utilisés, et une hospitalisation uniquement pour surveillance n’est pas conseillée.
Selon les conseils de sortie de l’outil, ces événements sont généralement bénins et n’augmentent pas le risque de mort subite du nourrisson (SIDS). Il faut proposer aux familles une formation à la RCP du nourrisson et des conseils de couchage sécuritaire, et leur dire de revenir si un autre événement survient.
