Choisissez plomb ou fer, saisissez le résultat ; la conduite à tenir, les délais de suivi et les doses s’affichent.
Ce calculateur aide les cliniciens à décider de la conduite à tenir après une plombémie chez l’enfant ou un résultat d’hémoglobine évoquant une anémie ferriprive. Vous choisissez plomb ou fer, saisissez la valeur, et obtenez la conduite à tenir, le délai de suivi et les doses selon le poids.
Pour le plomb, l’outil utilise la valeur de référence de plombémie du CDC de 3.5 µg/dL et accepte les prélèvements capillaires ou veineux en µg/dL ou en µmol/L. Un dépistage capillaire élevé impose une confirmation veineuse, d’autant plus rapide que le taux est élevé : dans les 3 mois en dessous de 10 µg/dL, jusqu’à dans les 48 heures à 45 µg/dL ou plus. Les intervalles de suivi veineux, l’enquête environnementale et l’évaluation médicale s’adaptent au taux, avec une chélation à partir de 45 µg/dL et une hospitalisation comme urgence médicale à 70 µg/dL ou plus. Pour le fer, l’anémie est définie par les seuils d’hémoglobine de l’OMS selon l’âge (par exemple moins de 11.0 g/dL de 6 mois à 4 ans), et la carence martiale par une ferritine inférieure à 12 ou 15 ng/mL, avec le rappel que l’inflammation peut augmenter la ferritine.
Les résultats comprennent les doses de succimer, d’édétate calcique disodique et de dimercaprol pour la chélation, et le fer élément à 3 mg/kg/jour converti en mL de gouttes ou de solution buvable de sulfate ferreux. Les sources sont les CDC Recommended Actions Based on Blood Lead Level (août 2025), la mise à jour 2021 de la valeur de référence dans le MMWR, les rapports de l’AAP de 2016 sur le plomb et de 2010 sur le fer, et les recommandations de l’OMS sur l’hémoglobine (2024) et la ferritine (2020).
La valeur de référence de plombémie du CDC est de 3.5 µg/dL, fixée en 2021. Un taux égal ou supérieur impose une confirmation par prélèvement veineux si le premier test était capillaire, une déclaration aux autorités sanitaires, une recherche de l’exposition et des contrôles veineux répétés.
Dans cet outil, la chélation est indiquée à partir d’une plombémie veineuse de 45 µg/dL ou plus, par succimer oral 10 mg/kg par prise sous la supervision d’un toxicologue médical ou d’une PEHSU. À 70 µg/dL ou plus, la situation est traitée comme une urgence médicale avec hospitalisation et édétate calcique disodique IV.
L’outil utilise le fer élément 3 mg/kg/jour en une prise, entre les repas, et 60–120 mg/jour chez l’adolescent. Contrôler l’hémoglobine à 4 semaines ; une augmentation de 1 g/dL ou plus confirme la carence martiale. Poursuivre 2–3 mois après la normalisation de l’hémoglobine pour reconstituer les réserves.
